近日,70岁的赵先生在一次例行体检中,体检结果显示AFP>2000U/L,他平时有多种基础疾病,血糖又控制不佳。
心急如焚的家人联系到我院普外科张大伟医生,张医生立马给他开具了增强CT检查,腹部CT显示:赵先生肝脏的S5、S8段有一个大肿瘤,直径大概5cm,此肿瘤与第一肝门关系密切,与门静脉的左右支都比较近,位置比较尴尬,这就给手术治疗增加了极大的难度。同时这个肿瘤内侧还可以看到有两处卫星灶,这给手术治疗更是增加了高级别的难度系数,能否在保证安全的同时达到手术完全切除的效果,具体手术方式一时难以完全确定,这就需要经验丰富的肝外科专业医生判断,具体的手术方式甚至在手术中才能确定。
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作为中山医院医联体单位,凭借中山医院在学科、人才、技术、平台等方面的资源和技术优势,依托双方共建、医联体等载体不断提高金山医院自身建设内涵质量,今年4月起,金山医院聘请中山医院肝脏外科高强教授为金山医院肿瘤中心“领军型学科带头人”兼临床医学研究中心学术主任,让金山及周边老百姓在家门口就能享受到与市级三甲医院“同质化”的优质医疗服务。
当即,张大伟医生就把赵先生的CT影像学资料等上传给了中山医院的肝外科高强教授,经远程会诊后,立竿见影就收到高教授的肯定回复:肿瘤能完全切除!并定下了具体的手术时间。获知消息后,焦急的家人终于如释重负稍稍放下一颗心。
手术如期进行,在手术中发现肿瘤情况与我们术前评估的完全一致,肿瘤瘤体很大,在整个肝脏的中间位置,相邻肝脏门静脉左右两支,势必对手术的下刀有极高的精准度要求。经验丰富的高教授很快确定了切缘,并在肝门阻断时迅速离断找到肝右静脉、门静脉右支,切断了被侵犯的门静脉右前支,保留了门静脉右后支,“快刀斩乱麻”完成就在一瞬间的决断中。根据患者体重,高教授对残余肝脏重量进行评估,决定给患者行肝脏左三叶切除术(扩大的左半肝切除术)。由于患者体型矮胖,他的左外叶与脾脏周围粘连紧密,几乎没有手术视野,若不小心就可能导致脾脏破裂造成大出血,后果就不堪设想。无数次的临床实践,磨砺出娴熟的高超技术,高精密的手术操作全都在高强教授的手感上。经过三次肝门阻断近2小时后,完成了解剖性左三叶肝切除术,手术非常顺利,术中出血量<50mL。
术后,高教授再三叮嘱了术后的注意事项,并在第一时间询问术后检查报告。在“中山”与“金山”的共同关心下,目前该患者恢复非常顺利。为了进一步的康复,签约我院的中山专家罗剑钧教授将会继续给赵先生进行肝动脉化疗栓塞(TACE)手术。
专家介绍:
高 强
复旦大学附属金山医院肿瘤中心“领军型学科带头人”兼临床医学研究中心学术主任
复旦大学附属中山医院肝脏外科副主任医师、教授、博导
长江学者奖励计划“特聘教授”
万人计划、国家优青、全国青年岗位能手
上海市优秀学科带头人、优秀学术带头人、曙光学者
中国抗癌协会青年理事会理事
中国病生学会免疫分会青委会主任委员
中国医师协会肛肠转化医学分会副组长等职务。
主要从事肝胆外科和肝脏移植工作,以第一或通讯(含共同)作者发表SCI论著50余篇,包括Cell、J Clin Oncol、Gastroenterology、Cell Res、J Hepatol、Hepatology、Nat Commun、Clin Cancer Res、Cancer Res等杂志。主持科研项目20多项,包括国自然重大研究计划、国际合作、面上及优青项目等。曾获教育部自然科学一等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市科技进步一等奖、教育部青年科学奖、全国优博论文、药明康德生命化学研究奖、树兰医学青年奖、吴孟超医学青年奖等荣誉和奖励。