医院概况

年近90岁缪老伯已经腰腿痛多年，近两个月来明显加重只能卧床休息，平日生活自理变成了奢望。近日，在金山医院脊柱外科微创手术后，术后第二天缪老伯就明显腰腿痛症状即刻得到明显缓解恢复了下地行走及日常活动的能力，避免了非手术治疗长期卧床的相关并发症。

缪老伯被诊断为“腰椎2/3巨大椎间盘脱出”，金山医院脊柱外科的熊敏和赵明东医生介绍，这是一种常见于老年人的退化性疾病，往往由年龄衰老椎间盘老化，导致该处纤维环韧带松弛，髓核就会脱出，压迫到旁边的神经根，引起腰腿部剧烈的疼痛、麻木，导致下肢功能障碍。

磁共振检查图像

（A:矢状位，B:水平位，蓝色箭头示腰椎2/3巨大椎间盘脱出）

考虑到患者年龄大，又有长期的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病等疾病，全身麻醉有较高的风险，如果采取传统的切开减压融合内固定手术，可能会出现时间久、出血多、并发症多等情况，在和缪老伯及家属反复沟通后，熊敏、赵明东两位医生建议老伯采用局部麻醉、椎间孔镜微创手术的方式将将压迫神经的椎间盘进行摘除。

术中操作照片

（A:术中置管，B：术中摘除椎间盘组织，C:术中减压情况，D:术后取出的大量椎间盘组织）

整个手术60分钟，由熊敏医生指导，赵明东医生主刀，手术全程中缪老伯始终处于清醒状态，不时可以与医生交流，在保护好神经的前提下，顺利将压迫神经的椎间盘摘除。手术刚刚结束，缪老伯即刻感到左大腿部麻痛症状消失,下肢活动明显轻松，即刻直腿抬高试验75度，老伯露出了久违的笑容。

术后第二天，缪老伯在腰围保护下即可下床，术后第三天就顺利出院。

术后即刻患者表现                                

科普小知识

腰腿痛已是老年群体中日益严重的问题，尤其是最常见的腰间盘突出症，必须注意。

初次发作，建议不要过劳过累，尽量多平卧，尤其不能做弯腰的活动，后期再逐渐增加腰背肌锻炼，可以理疗按摩，同时口服相关药物。

若经过正规系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作或生活者，才考虑手术治疗。

手术治疗包括开放手术和微创手术，选择哪种手术需要视患者个人病情具体分析。近年来，脊柱微创技术的飞速发展，为腰腿痛患者带来更多的选择治疗方案。

椎间孔镜技术是治疗腰椎间突出症同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法，此项技术已在复旦大学附属金山医院骨科顺利开展了六年，造福了许多金山地区腰椎间盘突出症的患者。椎间孔镜通俗来讲是一个配备有光源的导管从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，镜下摘除突出髓核、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小，手术切口1cm左右，出血几乎可以忽略不计，术后仅缝1针，术后病人疼痛即刻缓解。

金山医院骨科脊柱外科

复旦大学附属金山医院骨科从建科开始就开展脊柱外科工作，2007年成立了脊柱外科专业组，是上海西南地区率先成立专门从事脊柱疾病治疗组的科室，有着较强的人力资源和先进的诊疗设备，“一切以病人为中心，全心全意为患者服务”是专业组的宗旨。

复旦大学附属金山医院

骨科脊柱门诊出诊情况

专家门诊

熊敏副主任医师：周三下午

赵明东副主任医师：周二下午

蔡国平主任医师：周一下午

尹望平主任医师：周一全天

曾庆敏主任医师：周四下午

余作冲副主任医师：周四上午

倪妙忠副主任医师：周五下午

脊柱专病门诊

周一下午、周二上午

周四全天、周五上午