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小小肿块长成了角

一踏进病房，一位头上缠着白色纱网罩的耄耋老太正端坐在床上，一口口慢慢地吃着午饭，见到笔者端起相机，耳聋但目聪的老太，右手立刻放下勺子，冲着镜头竖起大拇指，同时露出一脸满是皱纹的会心笑容，连声说：医生好，水平高，帮我老太一个大忙啊！

老人姓何，独居亭林，生养5个儿女，分别居住他地。何老太头顶上的肿瘤十几岁已有，那时只是一个不痛不痒的小肿块，几十年来，小肿块增大不多，直径也就5公分左右，对生活及健康并无大碍，因此她和家人也未在意。直到去年，家人发现老太头上的瘤体顶部又长出了一个长突，而且生长迅速，不久就高达7公分左右，像只长长的角。今年8月瘤体破溃，继而反复出血和感染，血性分泌物与头发粘在一起，臭味刺鼻，严重影响了老人的日常生活。无奈之下，家人四处求医，都因老人年事已高，手术麻醉风险大而被婉拒。最后，慕名来到金山医院神经外科，季耀东主任果断收治其住院，并亲自指导手术。

稳扎稳打的好医生

老太所夸的好医生，就是39岁的主刀医师——神经外科副主任费力。

 “实际上，手术切除本身的风险并不大，而风险主要来源于麻醉和可能发生的围术期并发症，老人不但高龄，更由于老太的左侧毁损肺，一侧肺叶早已丧失功能，加之又因严重的肺动脉高压导致肺源性心脏病，心脏多个瓣膜关闭不全，所以术中与术后极易发生的右心衰竭才是我们最大的担忧——一旦发生右心衰竭，老太太凶多吉少。”回忆起老太的手术风险，费力副主任毫不掩饰地谈到了他当初的担忧。

访谈至此，让人心生一波未平一波又起的感觉，禁不住问：费主任，有如此大的手术风险，作为主刀你害怕过吗？你们又是怎样来规避这种风险发生的？

“作为医生，对病症首先要实事求是，对一台手术的成功把握要心中有数，其次要有完整的手术方案，第三要有麻醉科和护理部的精心配合，这样才能稳扎稳打。”费力副主任神情儒雅、语调定笃，让一直为老太复杂病情而忐忑不安的我也慢慢安下心来。

术前的三天内，他与助手吴海兵反复研究了老太的病情，对术中及术后可能发生的不测做了详尽的分析，并协同麻醉科、护理部一起制定了相应措施。据护士长钱旦介绍，为防治肺部感染，护士们为老太勤拍背、翻身，鼓励其多咳嗽。所幸，最终并发症无一发生。

幕后英雄是麻醉师

麻醉科副主任徐文庆得知这一病例后十分重视。在了解全部病情后，他委派科内年仅28岁的硕士研究生金建华来担任何老太全身麻醉手术的麻醉医师。

 “其实，每台麻醉手术，我们自己都有担忧，但防止意外最有效的方法，就是做好充分的术前准备。”年轻的麻醉专业硕士金建华介绍说。

在手术前，徐文庆副主任和金医生反复研究何老太在全麻中以及全麻后极可能发生的不良并发症。一是术中低血压：老太耐受力差，在常人的麻醉剂量下可能会产生麻醉过深，发生低血压，导致重要器官供血不足而衰竭，危及生命。二是术后一旦出现自主呼吸恢复不良，甚至丧失，那老太将会变成一个依赖呼吸机生存的人。

为避免这些潜在的危险发生，金建华在麻醉时适当运用了一些升压药，同时注意监控老太的生命体征，而在麻醉结束后又及时运用了降压药与降心率药，使老太能得以平稳苏醒。