医院动态

不知不觉，我来到永平县人民医院的感染科已近3个月，经过金山医院呼吸科前3任扶贫同志的不懈付出，以及本人在感染科主任和全科室同仁的共同合作努力下，感染科可谓日益进取、不断进步，进一步巩固了新技术支气管镜、肺功能，同时开展了无创通气的运用，确确实实地为当地百姓看病就医带去了福祉。

因新冠肺炎疫情的关系，感染科病房大楼设置为发热门诊以及疑似、确诊新冠肺炎的隔离病房，经院领导的慎重考虑后，于4月份在内一科重新开辟出35张床位的感染科病房，我也在这个时间点加入到感染科。整个感染科病房除我之外只有4位医生，其中2名有执医资质、2名没有，由感染科张主任统筹，罗副主任、王敏医生主管病房。我们这个小团体的每一个人都要亲自收治管理病人、书写病历，尤以他们4位医生48小时一轮换，这么辛苦的工作，却又无怨无悔的付出，确实让我敬佩不已。

县医院的感染科涉及面很广，收治的病人病种复杂，但凡是发热，不管哪个部位感染，甚至非感染性疾病，都是感染科收治，当然最多的还是肺部疾病包括肺炎、AECOPD、支气管哮喘、肺部占位，还有结核、病毒性肝炎、恙虫病、皮肤带状疱疹、尿路感染等。恙虫病这种被恙虫叮咬导致的急性传染病在上海难得一见，我却在这里的感染科见到数次，也算作是援滇历程里的一大收获。

在前行者们的带动下，感染科已经常规开设了肺功能和电子支气管镜检查，同时受病人限制，少量开展了CT定位下经皮肺穿刺。肺功能是确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准以及帮助COPD分级分组，根据GOLD指南精准用药，最快最有效地改善患者的肺功能，有利于慢性病的长期管理。支气管扩张试验还有助于支气管哮喘诊断，是办理慢性病（支气管哮喘）医保，运用舒利迭的必须检查项目。支气管镜检查对于中央型的病灶有直接的诊断价值，特别是肺癌和支气管内膜结核，活检取病理能明确诊断。肺泡灌洗主要用于病原微生物检查，是感染性疾病的病原体确定及指导抗生素使用的重要手段。通过先后3位同事的带教，这2个技术开展已经逐步成熟，我在接力这一任务后，继续巩固着这2项对永平县人民医院意义重大的技术，力争让感染科的治疗水平站稳在这高一级的台阶上。

在感染科工作中，我发现科内没有任何一台呼吸机，相关技术也从未开展过。为了患者得到更好的救治，我提出申购后，在院领导的大力支持下，感染科拥有了第一台无创呼吸机。虽然这个上海常见的“家伙”我已经使用过无数次，但在永平的感染科里刚拿到这个宝贝的时候可谓爱不释手。但受制于当地的客观情况，如何去运用这台呼吸机又成为了我心里的一块石头。

感染科病房内住着的好几个呼吸衰竭、心力衰竭、有使用无创通气指征的病患，但因长期处在低氧状态使身体出现了耐受，患者主观上连吸氧都很难接受，更何况要用上这台在他们看来有些“恐怖”的呼吸机。之后感染科收治了一个基础支气管扩张的病患，继发肺部感染，在初始经验性抗感染治疗无效的情况下，病情呈进行性恶化，出现不能纠正的低氧，I型呼衰，吸氧状态下，血气提示PaO2 低于40mmhg。内科随即组织了危重病例讨论，决定升级抗生素，上呼吸机面罩辅助通气，同时我与同事们也一起出马，对患者耐心做好心理安慰，减轻患者第一次使用呼吸机的恐惧心理，同时反复多次给家属床边示范体位引流，促进痰液排出。在科里所有人员的共同努力下，患者转危为安，最终好转出院，这台“宝贝”无创呼吸机有了一个良好的开始，我们也着手准备让它在下一个患者身上发光发热。

在临床工作之余，应复旦大学医管处的要求，呼吸科出身的我承担了授课任务，于5月17日主持了全院对于新冠肺炎最新诊疗指南的解读，与全院同仁一同了解了一些指南的更新内容，重新学习了新冠肺炎的传播途径、临床特点、实验室指标、影像学表现，进一步巩固了疑似病患以及确诊病患的诊断标准及收治处理，掌握了新冠病毒肺炎的分型及常规治疗方案，稳固永平区域内对新冠肺炎的“防御力”。

援永平期间，下乡、义诊是我们医疗队的常备任务之一，恰逢5月初县医院开展“民族团结一家亲”义诊及健康宣传活动，我们随队一同出发，为老百姓答疑解惑，并进行血糖、血压监测，指导慢病患者如何自我进行健康管理。通过发放健康教育宣传资料，向群众讲解科学生活、健康保健、防病治病等知识，增强老百姓健康意识、防病意识。

三个月来，看到感染科同志的艰辛但是仍然无私付出，以及科室和医院默默的发展。在这片逐渐脱贫、蓬勃发展的土地上，有个更加努力发展、造福百姓的人民医院，我为此感到无比骄傲。