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放射科疑难病例介绍

   例1  女，42岁，上腹部隐痛半年，外院上腹部CT示肝门区及后腹膜淋巴结肿大，浙江及上海多家三级医院诊断为恶性肿瘤伴淋巴结转移，后经人介绍到放射科会诊，我们发现病人一般状况良好，与影像学表现不匹配，故怀疑结节病，于是给病人加做了胸部CT，发现纵隔内也有广泛的淋巴结肿大，后经穿刺活检证实，病人得到治愈。
  例2  女，58岁，CT发现右肺1.5cm不规则小结节病灶，呈典型炎性假瘤表现，以后嘱患者每半年随访CT，连续6年半十多次CT均无任何变化，但最近一次CT随访发现，病灶似乎有2-3mm增大，增大部分虽然较淡，但呈毛玻璃样表现且边缘较清楚，我们疑有恶性变，建议病人手术，手术证实为早期癌肿（简称早癌）。
  甲状腺早癌一直是诊断的难点，影像检查特异性很差，我们最近连续诊断2例。其中一例为B超“左甲状腺结节0.7cm”， 5个月后，磁共振检查发现该结节增大至1.2cm，尽管其它影像学表现均为良性，我们通过综合分析疑其有恶变，手术证实为早癌；另一例患者甲状腺病变约1cm，随访5个月，病灶在磁共振像上无增大，但病灶边界模糊，弥散图像（新技术）上测量ADC值呈恶性表现，我们建议手术，病理证实为早癌。