冠状动脉造影和介入
冠状动脉造影,是指以外周动脉为径路——多采用股动脉或桡动脉,以局部麻醉的办法进行动脉穿刺,置入带有封口的血管鞘,通过血管鞘使用左右冠状动脉造影管,注入造影剂以了解冠状动脉有无病变的一种方法。此方法可以诊断冠心病,并且了解病变的严重程度,同时可以对病人的疾病风险程度进行评估,因而目前仍被认为是诊断冠心病的金标准。此方法虽为有创,存在一定的风险,但因为技术成熟,可靠性好,诊断及时,术后恢复快而被广泛接受。目前每年整个上海完成的冠状动脉造影约有20000~30000例。本院从2004年开展至今已完成800例。
在通过冠脉造影后,若确实存在较明显的病变,经证实确为“罪犯”血管后,通过相同的途径,采用特殊导管、导丝、球囊和支架等材料,开通血管,消除狭窄,解除病人心绞痛和部分病人因心力衰竭引起的气急所带来的痛苦,提高病人生活质量,甚至挽救病人生命。自2004年以来,本院通过在市区大医院的培训和相关专家的带教,以及外送骨干前往香港中文大学的精心培训,目前已能完全独立开展相关手术,共开展冠状动脉内球囊扩张和支架术超过300例,手术成功率接近100%,无一例死亡。
由于医保已能覆盖手术相关的大部分费用,国产支架技术和质量的不断提高,病人的负担逐年下降;支架后的疗效肯定,缓解症状迅速,因而被越来越多的病人所接受。