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绿色通道畅通   心梗患者获救

   1月27日中午12时，一66岁的男性患者在家中突然感到胸口持续剧烈闷痛，出冷汗，13时50分急送我院急诊，检查发现心电图II、III、avF导联ST段显著抬高，确诊为急性下壁心肌梗死。此时患者血压已降至86/62mmHg，生命随时进入险境，当即急诊科联系心内科会诊。潘力健主治医师马上到场，了解病情后报告心内科介入小组。千钧一发之际，龚辉主任开辟绿色通道，急诊行PCI手术。在完善手术准备和患者的阿司匹林、波立维等抗血小板治疗后，患者于15时30分进入DSA室手术。龚辉主任为首的心内科手术小组迅速进行冠脉造影，术中发现患者右冠状动脉近段存在大量血栓，血管狭窄程度达99%，其他两根冠状动脉主要分支亦存在严重病变，且患者血压持续下降，已至58/42mmHg，出现意识模糊、呕吐，情况万分危急。龚辉主任处变不惊，给予多巴胺维持血压，欣维宁强化抗血小板聚集，并立刻用抽吸导管吸除右冠状动脉血栓，经球囊预扩张后，在病变处植入3.5×23mm国产支架一枚，造影显示右冠状动脉再度恢复供血，狭窄完全消失，手术仅用40分钟。病人血压回升，意识恢复，情况很快趋于稳定，随后在医务人员的陪同下安全护送入病房。由于抢救及时，经术后精心治疗护理，患者逐步恢复日常活动，心脏功能状况良好，于本月8日康复出院。
  急诊经皮冠脉内介入手术（急诊PCI）是指病人发生心肌梗死以后，在尽量短的时间内通过介入的方法开通罪犯血管，挽救病人生命、减少并发症、改善病人急性和慢性预后、能产生立竿见影效果的一种方法。是目前国际上公认的最为有效的方法，但要求开展该手术的医院具备良好的硬件设备，技术精湛、经验丰富而且可以24小时随叫随到的工作团队。
  以上病例只是众多急诊PCI手术中的一个。我院心内科自从2008年开展绿色通道急诊PCI手术以来，已成功进行近50例手术，无一例死亡，大大提高了急性心梗病人的抢救成功率，大幅度地缩短了病人的住院时间，给金山以及邻近地区的急性心肌梗死患者带来了新的希望。    （林海泓）