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                        加州大学洛杉矶分校访问记

    2010年3月22日上午，我们作为2009年赛克勒中国医师年度奖获得者访问了全美排名第三的加州大学洛杉矶分校UCLA医学中心。UCLA的老年医学连续十多年全美排名第一，达世界先进水平。
　　这座新型高科技医院建筑由著名华人建筑家贝聿铭 的儿子（C.C. Pei）设计，大楼医疗保健功能和艺术审美情趣得到了完美结合。大厅和长廊里随处可见令人赏心悦目的画作，旁边还设置了安静的休息室和祈祷室，处处洋溢着医学人文关怀的氛围。
　　老年科主任David Reuben医生是著名老年医学专家，美国老年医学协会(AGS)现任主席，全美200位最佳医师之一。他向我们介绍了UCLA老年医学和老年学多校区项目（MPGMG）。MPGMG始于1979年，目的在于为老年人提供临床服务，培训内科医生和其他医务工作者，同时研究如何改善老年人的健康状况和提高生活自理的能力。它是美国，乃至全球最大的老年医学学术项目之一。研究涉及成功老龄化、跌倒、骨质疏松、营养、酒精、绝经、糖尿病、视觉障碍、痴呆/记忆受损、心血管病危险因素、睡眠、功能评估、护理院的护理质量、合理组织和利用卫生保健资源等内容。
　　Reuben医生以一位83岁老人因摔倒而受伤，并且是他痴呆妻子的唯一照料者，来举例说明医生应如何开展临床医疗工作，帮助病人渡过生命最后岁月。首先尽可能根据循证医学评估预期寿命，短期内努力恢复病前健康水平；中期目标识别老年综合征、提供初级保健、对他担任照料者自身的心理需要给予指导和支持；长远目标要为他身体机能最终退化和生命末期需求作出计划。他认为美国目前为老年病人提供的初级医疗保健服务还远不理想，需要系统地研究一些方法，包括由多学科团队协作来更好地处理慢性疾病。
　　我们随后参观了设施一流的ICU病房，所有多脏器衰竭的病人都在这里抢救。在这里有着世界一流的医疗设备，配备呼吸机、血液净化系统、中心监护系统、肠内营养泵、智能输液泵等。每个房间只住一个病人，病人病情发生紧急变化时，无需搬动病人，每个房间均可即刻变成外科手术室。病人饮食24小时随时按需提供，有多达13种世界各地菜系可供选择。陪护家属也可睡在病房内的沙发床，以减轻病人的孤独和恐惧感。ICU采用团队工作方式，救治成功率高达80%。整个团队包括医生和其他卫生专业人员，如社会工作者，心理学家、临床药师、营养师和影象学专家等。病人急性期往往在医院住院，之后转往护理院。经历一场大病，病人出院时难免顾虑重重。他们会担心出院后疾病复发，在院外不能照顾自己的生活。医疗协调科保证出院病人享有优先入院权，联系社工协助病人安排医疗，适应出院后的生活。（待续）        （胡瑞）