与死神搏斗
春寒料峭,又一场与死神的战斗在ICU打响。患者为33岁女性,因“双肾结石,左肾铸状结石”,行左肾经皮肾镜取石术后大出血,形成左肾周巨大血肿,伴失血性休克,生命危在旦夕。泌尿外科在应急处理维持生命体征后,果断转入ICU监护治疗。
患者到达病房后,护士们麻利地进行生命体征监测:血压60/40mmHg,心率150次/分,氧饱和度85%,血红蛋白40g/L,而且处于浅昏迷状态。情况危急!申捷主任第一时间检查病人并指示,首先要维持患者的生命。于是,立即予以深静脉穿刺开放静脉通路,加快补液速度,补充红细胞悬液和血浆;立即给予微量泵注射血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素),维持正常血压;立即经口气管插管,呼吸机辅助呼吸,维持充足氧供。同时予以密切监测血常规、肝肾功能电解质、血气分析、混合静脉血氧、每小时尿量等。经过3天的精心治疗与护理,患者终于清醒,血压心率等回复到了正常水平,病情一度平稳。
然而,7天以后,患者突发高热,体温达到39.9℃,伴有寒战,血压再次下降,血液培养发现细菌。与泌尿外科共同分析病情后,考虑患者继发感染性休克、脓毒血症,予以强力抗感染、积极对症支持治疗。由于患者并发肺部感染、急性呼吸窘迫综合症,立即行经皮气管切开术,呼吸机持续正压通气等国内先进技术手段治疗,很快控制了病情的恶化和发展,为治愈患者赢得了宝贵时间。护士们的精心护理和心理疏导也为治疗提供了有力保障。
期间,泌尿科陈刚、金伟主任对患者高度重视,对患者的肾保护提出了很多行之有效的指导意见,避免了患者左肾切除的风险。申捷主任更是对患者关心备至,即使远在外地也要电话了解病情,指导治疗。钟志越主任在患者住院期间发现其患有少见的“肝糖原累积症、肝腺瘤”,时常发作低血糖而危及生命,为其制定了控制血糖的治疗方案,使其转危为安。
经过近60天的积极治疗,终于使患者病情稳定,正常进食,并可下床行走。当患者痊愈出院时,她紧紧拉住医护人员的手,热泪盈眶,久久说不出话来……