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前列腺炎是成年男性的常见疾病，有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，并且在泌尿外科门诊患者中，前列腺炎患者占8%～25%，部分患者因为慢性疼痛经久不愈而产生焦虑、抑郁、失眠、乏力等精神心理症状，严重影响患者的生活质量，并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。2020年10月28日，正值第21个“中国男性健康日”，借着今年“普及男性健康知识，共建和谐幸福家庭”的健康主题，我们一起来了解影响男性健康的前列腺炎的“诊”与“治”。

按照美国国立卫生研究院(NIH) 提出的分类方法，前列腺炎分为四型，Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲ型（慢性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛综合征）和Ⅳ型（无症状性前列腺炎）。

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诊→Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）：

常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）和排尿困难，甚至尿潴留。尿液中白细胞数量升高，血液和（或）尿中的细菌培养阳性。

治→

一旦临床诊断立即使用抗生素治疗,待培养结果后，选择敏感抗生素治疗。疗程至少4周，症状较轻的患者也应使用抗生素2～4周。

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诊→Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）:

约占慢性前列腺炎的5%～8%。反复发作的下尿路感染症状，持续时间3个月，前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。 

治→

确诊后，抗生素治疗疗程为4～6周。根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。

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诊→Ⅲ型（慢性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛综合征）：

是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90% 以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适（可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更为影响患者），持续时间超过3 个月，可伴有不同程度的排尿症状（尿急、尿频、尿痛和夜尿增多）和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。根据前列腺白细胞水平，该型又分为ⅢA型（炎症性）和ⅢB型（非炎症性）两种亚型。ⅢA型患者的前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞数量升高；ⅢB型患者前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞数量正常。ⅢA型和ⅢB型各占50%左右。

治→

慢性前列腺炎的临床进展性不明确，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。ⅢB型不推荐使用抗生素治疗。

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诊→Ⅳ型：

无临床症状。仅在有关前列腺方面的检查(前列腺按摩液、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。

治→一般无需治疗。

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慢性前列腺炎的一般治疗：

1.  避免久坐、憋尿、熬夜等不良生活习惯。

2.  忌酒及改变辛辣刺激饮食习惯，以清淡饮食为主。

3.  加强体育锻炼及规律的性生活有助于改善前列腺炎症状。

推荐适当的热水坐浴及局部热敷，有助于缓解不适症状，但有生育需求者避免使用。