医院动态

医院等级复评审工作进行中

    1989年年底卫生部启动了我国医院分级管理与医院评审工作，1994年我院通过评审，成为市郊卫生系统中唯一一所三级医院。随着社会进步，“促进医院建设，促进医疗质量提高，促进标准化管理，促进医德医风建设，促进三级医疗网”是必然趋势，新一轮全国范围内的医院评审也势在必行。
    今年7月，上海市卫生局根据国家医改方案的精神和卫生部的总体部署，结合优化医疗服务体系布局的实际需要，正式启动新一轮医院等级评审工作。此次评审引入“第三方”组织参与评价，由上海市医院综合评价（评审）中心负责，引入JCI即国际医疗卫生机构认证联合委员会的评价理念，评审结果不再“终身制”，若管理不佳、医疗质量水平下降、未能持续发展、未达标准者，就将摘牌降级。
    我院目前处于评审第二阶段：三级综合医院复评审申报。由于时间的限制，我院必须在11月初提交相应的复审资料。医院成立了自评审领导小组和工作小组，洪震院长任组长，陈刚书记和周晓东副院长任副组长，由周晓东副院长具体负责评审小组工作。洪震院长非常重视，亲临亲为督促这项工作，安排外出学习交流取经。工作小组先后两次专门召开了自评工作会议，党委中心组学习也作了专项学习解读和动员。
    经过前期的自评和汇总，我院有一些亮点同时也有一些问题。
    如在院例会上科主任科室管理经验的交流；在职工培训和教育上，除了各种有关管理的讲座之外，还专门在内网上连续两期发布有关JCI的职工培训模拟问卷，并进行了调研分析；各临床科室建立质量安全管理小组和相应的记录册，对今后质量安全管理工作的推进打下了基础；在例会上以多媒体形式讲评各临床科室制定的五年规划，注重医院和科室的发展、医疗质量管理与持续改进，突出了目标和时间节点；大内科坚持二个例会制度的医疗质量讲评会及其比较翔实的记录等等。
    存在的问题也不少，其中76个是属于容易整改或加以努力即可改进，另外12个问题需要我们花大力气进行攻坚战。比较突出的是我们的管理制度的更新和完善不够、执行力不强，计划和管理目标粗放、管理资料不完备……
    通过自评和汇总，使我们更加清楚如何突出“以病人为中心”，注重服务、安全，注重质量的持续改进。也使我们更加明确必须在法律体系下“立规矩”，坚持在准入体系下确认“谁来做”，在控制体系中规范“怎么做”，建立监管体系来考评“做得如何”。
    评审不是目的，加强管理才是根本。医院评审不仅仅是管理部门的工作而是事关我们全员职工，志在长远。“以评促建”将有利于全面提升金山医院的医疗服务水平，结合新院迁建达到一个全新的面貌。