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小小导管大乾坤

    笔者从事心血管介入治疗多年，自觉对经导管心血管介入（ TCT）了解颇多， TCT年会大概没什么新鲜内容可讲。然而参加了TCT2010年会后，我明白了小小导管里真的有大乾坤。
    2010年9月20日，经过将近15多个小时的飞行，我们到达美国华盛顿，参加为期5天的盛会。从第一天起，我就被其丰富的内容所吸引，其中透露出的信息量远非看看报道所能比拟。
    TCT 涉及的方面不仅包括经皮冠脉内的介入，还包括颈动脉、肾动脉、主动脉及其他动脉和静脉的介入，甚至包括经皮的心脏瓣膜的置换和修补、左心室辅助装置等。单纯就冠脉的介入而言，各分会场就有：左主干病变的介入、分叉病变的介入、复杂病变的介入、完全闭塞病变的介入等，而评价手段也从单纯造影，发展到血管内超声（IVUS）、冠脉内光学成像（OCT）、CT冠脉成像等等。
    从现场的讲课、病例讨论、自我评价课程以及新的临床实验结果所透露的情况看，新技术不断开发和运用，越来越多的难点被克服，疑点逐步清晰。比如：SYNTAX研究进一步明确在低危险评分的左主干病变病人中，介入治疗结果并不亚于冠脉搭桥手术；DECLEARE-LONG II研究中明确三联抗血小板能减少药物涂层支架治疗后晚期管腔的丢失； EVEREST II 和PARTNER研究明确了经皮二尖瓣修复装置的可靠性，与经典的手术治疗相比，修补装置的长期预后并不差等等。
    而让我最为感兴趣的，是一个叫做Hands on Hearts的教学项目， 就是亲自用手感受一下因为不同原因死亡病人的心脏，包括换过瓣膜、植入支架、做过心脏修补、植入过起搏器的等等，使参与者对心脏的结构、手术中的心脏空间位置以及处理后的心脏变化等等有更直观的认识，有利于术者更好地掌握和理解手术。
    总之，如果不是亲自参加这样的会议，真的无法想象经皮导管治疗的内容有如此丰富、发展又是如此之快。如果我们不更新设备，奋起直追，将越来越落后于国际先进水平。