风险与使命--援滇路上之九
发布日期:2011-01-05 来源:金山医院 浏览量:
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风险与使命--援滇路上之九
11月29日午饭时,彝良县人民医院外一科王主任打电话请我和陈润浩急会诊。会诊对象为一6岁患儿,一月前高处坠落致肱骨髁上骨折,已做内固定手术,伤后上腹部胀痛并日渐加重,至今十余天基本不能进食,肉眼可见腹部有巨大膨隆,腹腔压力的增高导致患儿的血压140/95mmHg。CT确诊为胰腺假性囊肿。如今患儿面色苍白,双眼凹陷,体重只有约16kg,脸部表情痛苦。考虑到囊肿巨大压迫胃部,患儿稍进食即呕吐并影响呼吸,巨大囊肿有随时破裂的可能,加上术后出血、胰漏的并发症可能性极高,还有彝良县人民医院的医疗条件较差,我和陈润浩为安全起见希望患儿转往医疗条件更好的昭通市人民医院。但是王主任告诉我们,病人家里没钱,而且家住彝良,希望就在县医院手术。听到这些,又看到患儿家长期盼的目光,我和陈润浩决定为患儿手术。晚上,我们就麻醉方案和手术方式及可能出现的各种情况讨论到了深夜。
12月2日上午,我为患儿实施了全身麻醉,并开放了右颈外静脉,陈润浩为患儿进行了胰腺囊肿外引流术。因为患儿身体情况较差,囊肿形成时间短,囊壁及周围组织薄而且脆,术中如果快速引流囊液导致腹腔压力骤减,极易引起出血和血流动力学的巨大波动。所以我们在术中缓慢引流囊液近2000mL,最后在囊肿内置管引流,妥善缝合,囊肿旁放置负压引流以防术后可能出现的胰漏。手术非常成功,我们都松了一口气。术后第二天,患儿的胃肠功能恢复,随后几天,患儿开始进食,脸色逐渐红润,笑容绽放。看着孩子康复,患儿家属流着泪对我们说:是你们上海金山医院医生给了我孩子第二次生命啊!听到这些,我们内心非常欣慰,得到患者家属的信任和肯定是对我们最大的奖赏。