医院动态

医院等级评审注重持续改进
——金山医院等级复评审工作进行中(三)
  按照上海市卫生局三级医院等级评审工作部署，目前我院迎接复评审工作正在紧锣密鼓的进行中。自去年11月26日正式提交复评审自评申报资料后，评审工作小组按照“立足常态、长效管理，切实抓好医院内涵建设，确保医院管理、医疗服务与质量持续改进”的原则，做了大量细致的工作安排。上周一，我院评审工作小组又在洪院长带领下，将我院此轮自评汇总资料面呈上海市医院综合评价（评审）中心，进行再次逐项核对并听取评审中心领导的指导性意见。回院后立即召开了评审小组会议，根据评审中心意见重新部署了评审工作安排。
  初步计划大致如下：第一阶段3—4月为学习、自评、整改阶段。评审办已将医院评审现场用检查表挂于内网，供全院职工学习，要求对照本部门落实各项措施，进行整改。科室将对照学习、查找的问题与整改的措施详细汇总列表，于3月底提交评审办公室，然后进行一对一的核实和督察，并进行再次整改。
  第二阶段为本院专家组评审与整改阶段。大致安排在5月中下旬组织本院专家组成员模拟检查2天，按照医院评审现场用表的各项检查表完成自评汇总。然后针对存在问题要求各科室尽快拿出整改措施与实施整改。
  第三阶段邀请评审中心指导性评审与整改阶段，大致时间为6月初。在听取评审中心专家的意见后，再次进行逐项整改落实，然后汇总，将汇总资料在院务会上审核和例会上通报，并正式提交上海市医院综合评价（评审）中心。在7月初和8月中下旬分两个阶段进行规章制度及知晓率的督查与竞赛活动。
  第四阶段正式迎评阶段，大致时间为9月初，接受上海市医院综合评价（评审）中心专家组来我院进行为期两天的现场评审。
  经过自我评审，各项必备条件已符合要求，但在重点专科与科研等方面存在不足，有待今后按照计划和规划不懈努力。按第三类基本标准分和第四类技术标准评分自评，虽过标准，但仍不能掉以轻心，需做大量细致的工作，继续逐项落实各项整改措施，真正做到不断持续改进，确保通过复审，按照医院“十二五年规划”进军“三甲”。