医院动态

    5月中旬，医院组织院领导、部分职能科室负责人和临床科主任的37位专家，分为医院管理组、医政管理组、护理组、技术组等4大组11个小组，对本院进行了模拟自评现场评审。这次模拟自评，重心在第三类指标基本标准和第四类指标技术水平上。如医政管理方面是以医院服务与质量必须体现可及性、连贯性、同质性为目标，强调日常临床医疗规范化、医疗质量管理科学化、系统化。本着实查、严查、细查的评审原则，准确掌握评审标准，严格把握评审尺度，尽量避免系统误差。其中涉及病案方面，主要包括出院病史、单病种病史、三级查房、科室台账和病案质量管理及持续改进等五个方面的内容。其目的主要是了解医疗核心制度的执行和评价医疗质量管理落实与持续改进的情况，评价病史书写是否符合卫生部《病历书写基本要求规范》，评价主任查房的内涵质量，以及评价医院对患者信息的管理，以提升医疗管理水平和工作效率。通过对16个专科的技术水平衡量，反映出医院医疗技术服务能级，这也是医院等级的重要评审指标之一。模拟评审在细微处着手查对、分析，找出了新亮点。４个月来，各职能部门通力协作，按照评审要求逐项、分栏建立基础资料、完善应急管理等制度21项。如各临床科室和管理部门的共同努力下，专门建立病史临时存放点。很多医务人员利用双休日或夜间的业余时间，按照评审要求精心准备，仅技术组评审部分，就存放了约8000份病史，加上病案室准备的其它各类病史近万份。
　　在复审自评中也发现一些薄弱环节，须引起重视和加大整改的力度。如因硬件设施陈旧，医疗信息与病案管理欠缺，有待搬迁新院后方可改观；管理部门之间的交叉点和协调上也存在一些缺失环节，将进一步通过制度化和明确职责来约束和加强；资料的系统分类、完整性不足，有待持续改进。
　　为进一步做好复评审工作，我院将向上海市医院等级评审中心汇报模拟自评结果，在评审中心指导下，不断持续改进医院管理，达到“以评促建、以评促改”的目的。