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医 者 仁 心
——喉梗阻精神分裂症患者救治纪实
命悬一线，切还是不切？
  2011年11月7日，“120”救护中心从金山区精神卫生中心送来一位特殊的病人。男性，63岁，喉梗阻，呼吸困难三天，送来急诊时已处于窒息昏迷状态。
  情况危急，五官科朱伟医生当机立断，“气管切开,是唯一可以保持气道通畅、挽救生命的方法。”家属犹豫了，患者的儿子说出了苦衷。原来患者患有“被害妄想症”，已在精神卫生中心诊治26年，患者儿子未曾见过父亲几面，自然拿不定主意。朱伟医生斟酌后告知家属利弊：“作为医生，我们不考虑患者的过去，目前气管切开能救他的命，不能再等了，希望家属能马上做出选择。”中肯的劝说坚定了家属的决心。
  可是气管切开术进行的并不一帆风顺，金坚锋主治医师在常规切开后，发现患者气管软骨狭窄塌陷，术野暴露欠佳；患者开始变得烦躁，不能配合手术，给手术带来了很大难度。徐林根主任亲自披挂上阵。他仔细分离软组织，找到了切入点，将患者从死亡线上拉了回来，并收治入院。
难以两全，用还是不用？
  初见精神病人，看到他烦躁不安，面部狰狞的神态，不禁让人倒吸几口冷气，害怕恐惧是理所当然的反应。但护士陈燕没有退缩，她淡定自落，处事冷静，检查患者、过床、安置、固定约束带、固定导管、吸痰、气切护理，各项操作都娴熟稳重地进行着。
  患者呼吸困难的症状解决了，然而因大脑缺氧所致精神分裂症复发却日趋严重，出现躁动、亢奋、挣扎、拒绝进食，经常把痰和食物喷到家属和护士身上，完全不能配合治疗和护理。患者家属抱怨不迭。朱小平副主任医师语重心长地给予安慰和解释，“我们医生的职责就是救死扶伤，你们家属应该要支持配合治疗，齐心协力才能成功。”11月12日，外院精神科专家会诊，应用精神药物后，症状得到了控制，可是11月14日患者出现神志淡漠，继而呼之不醒，还出现深而慢的呼吸，考虑为精神病用药的副反应，可能有呼吸抑制的不良后果，治疗进入了两难境界，精神病药物用还是不用？
　　朱医生深入了解精神病用药的注意事项，及时调整药物，精确用量。床位护士沈建芳等更严密地观察病情，几乎半小时就要进病房一次，给予擦身、翻身、拍背、吸痰等措施，预防压疮及肺炎的发生；同时理解患者，不鄙视患者，用心呵护，开展全面护理。家属被感动了，“没想到五官科的医生护士比我们家属还要负责。”在医护人员的共同努力下，患者清醒了，他的眼神不再凶恶，不再仇视，也能配合治疗及护理了，目前病情稳定，择日可拔管出院。
　　护士小凌教会了他“OK”的手势，他居然费力地边作边说到：“你们都是好人！”再也没有比得到这样的肯定而高兴的了，大家都露出了欣慰的笑容。        （芳草）