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一时糊涂命悬一线 仁心妙手转危为安
发布日期:2012-07-11 来源:吴玲玲   浏览量: 打印

  近日,我院ICU(重症监护室)成功救治一名误服滴露的患者。患者,女,52岁,因抑郁症发作误服滴露500ml后16小时余被家属发现送入急诊,立即予洗胃,保护胃黏膜,扩容,促醒,保护脏器功能等治疗。为进一步诊治以“急性化学品中毒”收入ICU。当时患者深昏迷,GCS评分3分,呼吸微弱,呼气中可闻到强烈的滴露(Dettol)气味,血压92/63mmHg,心率104次/分,氧饱和度90%。初步诊断:1、急性化学品中毒;2、化学性肺炎,ARDS;3、休克;4、中毒性脑病。立即予以完善各项检查,升压、抗感染、化痰、预防应激性溃疡、促醒、保护脏器等治疗。
  “滴露”为一种家庭清洁剂,其主要含4.8%对氯间二甲苯酚(一种苯酚衍生物)、9%松节油和12%异丙醇。该类化学品中毒在中国内地鲜有文献报道,但在国外及香港等地较为常见,在香港约10%的服毒与之有关。面对患者逐渐下降的血氧饱和度以及危在旦夕的生命,为了防止滴露刺激声门粘膜引起气道堵塞,何岱昆主治医师当机立断,迅速为患者经口气管插管,呼吸机辅助通气改善患者氧合,同时给予右锁骨深静脉穿刺,予补液扩容纠正休克。申捷主任查询了大量国外“滴露”中毒案例,制定了最有效的治疗方案。
  为对抗对氯碱二甲苯酚对胃肠道粘膜的腐蚀作用,给予患者大剂量牛奶导泻治疗。同时,护士积极执行各项医嘱,加强患者气道护理,防止胃内容物误吸,密切观察患者生命体征,病人清醒后,护士们积极开导患者,舒缓其住院的紧张情绪,重新建立患者对生命的希望。功夫不负有心人,患者入院4小时后神志逐渐恢复,入院第4日拔除口插管,第9日即予以出院。
  ICU收治的多为各类急危重症患者,要使患者在黄金时间内得到有效救治,医护人员需具备敏锐的观察力,敏捷的动作,精湛的技术、高度的责任心,“慎独精神”和良好的沟通及配合能力,这一个个抢救成功案例背后,是医护人员团结协作、辛勤付出的结果。