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“急诊现在有一位上消化道出血病人，大口呕血不止，病情十分危急”。清晨还在科室交班中，一阵急促的电话铃声打破了镇沅县人民医院普外科的宁静。
接到急诊电话后，我和镇沅县人民医院外一科医生兰德刚立即前往查看病人。患者是一名老年男性因为频繁呕血及解黑便至急诊就诊，当时血压只有70/40mmHg；处于失血性休克状态，血红蛋白已经降至60g/L以下，心率一度达到160次/分。急诊首诊医生见状，立即邀消化内科、普外科会诊，患者病情危重，马上积极建立静脉通路，输血补液扩容，同时启动危险性上消化道出血急诊救治快速通道。请消化内科先内镜诊治，同时，要求普外科做好镜下无法止血需外科手术准备。

消化内科医师为患者行急诊内镜下检查，可见患者胃腔大量鲜红血液，幽门口还有不断新鲜血液涌出，进一步查找发现十二指肠球部前壁溃疡像没关紧的水龙头一样在汩汩冒血，立即给予电凝止血和钛夹夹闭止血，但是出血太凶猛，内镜下一片血泊，止血非常困难，没有成功。而镇沅县人民医院缺少血管介入的技术，此时外科医生就成了守护患者生命的最后一道防线。

但是由于急诊行远端胃大部切除手术风险较高，以及其他种种原因，镇沅县人民医院外一科对于急性上消化道大出血的外科治疗方面的经验非常匮乏，近几年仅仅开展了寥寥数例急诊手术，导致以往类似情况下，患者往往拒绝手术或冒着途中随时死亡的风险转院。

我与外一科兰德刚医生和家属术前做了充分的沟通，告知病情的严重性及手术治疗的急迫性，获得了家属的理解和支持。尽管手术风险较高，但我们外科医生作为生命这道防线的最后守护者不能退缩，只要患者和家属给予信任，即使千难万险，我们也绝不放弃。

在麻醉科的协助下，我们立即行急诊外科手术，根据术中情况对患者施行了远端胃大部分切除手术（毕II氏+Braun吻合）。术中同时对当地医院外科医生予以指导手术的关键步骤，并优化了之前他们所实施的消化道重建方法，缩短了手术时间，减少术后并发症的发生，经过约3小时的紧张手术，手术顺利结束，术后转入ICU进一步加强监护治疗，目前患者病情已经平稳，正在逐步康复中。借此契机我们援滇医疗队与镇沅县人民医院充分交流后，将急诊科、消化内科、普外科、ICU优化整合协助成立了出血中心，建立消化道出血多学科团队，进一步规范并优化了急性上消化道出血的诊治流程，提高了上消化道大出血的救治成功率，同时通过“金小鸥讲健康”科普活动普及消化道出血的知识，提高当地医师消化道大出血的抢救技术及救治能力，更好地为当地百姓的生命健康保驾护航。