医院动态

金阿姨（化名）是一名尿毒症患者，至今已经维持性血透9年了，在新冠病毒感染后，她陆续出现咳嗽胸闷气促等情况， 肺部 CT也从清晰透亮急转直下为大量渗出，“白肺”风险大，综合诊断为重症肺炎，被收治入复旦大学附属金山医院。

入院后在鲍晓荣主任指导下，立即明确病毒感染现状，评估氧合、血气分析，第一时间留取痰和外周血行病原学检测，完善炎症展标志、凝血、电解质、肝功能等评估病情严重程度和预期药物安全性，必要检查项目紧密安排下，持续血液净化治疗，迅速启动氧疗及气道雾化，根据初步检查确认双肺肺炎，有“白肺”征象。

治疗团队立刻遵循新冠病毒最新指南结合国内外专家建议，实施连续抗凝与糖皮质激素抗炎；次日，外周血检查提示合并细菌和真菌感染迹象，考虑此次肺炎并非单纯病毒性肺炎，随即根据痰涂片结果选用敏感抗生素和抗真菌治疗。

入院第 6 天，金阿姨咳嗽减少，体温正常，肺部听诊明显改善，复查血气分析显示血氧饱和度100%，没有酸碱代谢异常，乳酸水平正常，同日胸部 CT 显示双肺炎症显著改善，“白肺”荡然无存，残余少量炎性病变。

复旦大学附属金山医院肾内科作为杭州湾地区规模最大的肾病专科，承担本地及周边地区数百名尿毒症患者的维持性肾脏替代治疗。新冠感染人数不断攀升之后，疫苗接种比例较低的尿毒症透析患者作为高危人群，陆续出现病毒感染症状。这些患者一旦感染，出现重症肺炎的风险高，病情重，预后差；同时治疗上存在诸多矛盾与掣肘，但金山医院肾内科全体医护不畏困难，始终坚守前线全力守护。