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超声引导精准“杀胚”,我院妇产科成功为宫颈妊娠患者成功“拆弹”
发布日期:2024-02-20 来源: 浏览量: 打印

宫颈妊娠在临床上比较罕见,大约9000次妊娠中可能发生1例,在所有异位妊娠中,宫颈妊娠所占比例<1%,但它却是异位妊娠中的一种严重类型,孕期易发生不同程度的出血,若常规行人流手术,极易发生大出血,甚至危及生命,为此切除子宫的患者亦不在少数。

近日,我院超声医学科联合妇产科通过在超声引导下精准“杀胚”,而后手术处理妊娠病灶,为一例宫颈妊娠成功“拆弹”。

36岁的田女士(化名)因停经后阴道出血来我院妇产科就诊,在阴超检查中发现宫颈见孕囊回声,大小约29*27*42mm,几乎占据整个宫颈管,其内见胚芽组织,大小约8mm,可见心管搏动,田女士被诊断为宫颈妊娠立即收治入院。入院后查血HCG>20万IU/L,超声显示孕囊周围血流信号异常丰富。这种情况下,若直接行人流手术,风险极高,术中汹涌的出血可能让患者几分钟内陷入休克。妇产科医生决定先行药物杀胚预处理,予甲氨喋呤肌注,但效果不佳,孕囊仍迅速增长,如何选择最佳的治疗方式,实现创伤小、恢复快,安全又微创终止宫颈妊娠?妇产科主任刘颂平与超声医学科主任秦川共同讨论,决定在超声引导下经宫颈行孕囊内注药以实现精准“杀胚”

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秦川在查看患者的各项生化指标及超声检查,术中取膀胱截石位,采用超声引导,穿刺针在孕囊中注入甲氨蝶吟注射液,拔针,整个手术过程仅持续10分钟。期间田女士无不适主诉,术后2天复查B超胚胎死亡,孕囊较前萎缩,血HCG开始明显下降。

待血HCG下降到一定程度,妇产科刘颂平团队完善术前准备,采用腹腔镜+阴道联合微创手术的方式,为患者进行了子宫动脉下行支结扎+妊娠病灶清除术,术中见妊娠病灶占据整个宫颈管后壁达宫颈内口,彻底清除病灶后,通过缝扎及球囊压迫止血,成功“拆弹”并保留子宫。术后患者恢复良好,HCG下降满意,第3天顺利出院。

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历年来,我院坚持以病人为中心,积极开展医疗新技术,提升医疗服务质量。此次采取超声引导下精准“杀胚”,使孕囊周围的血供明显减少,从而减少术中出血,为手术的顺利进行创造了条件,最终避免了子宫切除,为患者保留了生育功能。

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