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小事不可小看 细节彰显魅力 心内科品管圈活动侧记

 

    为切实解决临床护理中的问题，心内科的品管圈——心然圈诞生了。“心”代表心内科，“然”表示安然，“心然”即心内科使病人感到安然。我们希望能用自己的热心、爱心、耐心，给病人一份安然，让病人安心放心。     首先根据工作需求，圈员们提出了六个有待解决的问题，然后通过评价，选定提高记录24小时尿量的规范性为此次品管圈的主题。     尿量不仅能反映患者的心功能、肾功能水平，还能观察利尿剂应用后的疗效，是指导医生用药、观察病情的重要指标。如何摈弃以前记录中的不足，更好地规范尿量记录，圈员们集思广益，运用头脑风暴及鱼骨图分析法究其原因，运用柏拉图的二八法则找出问题真正的原因，如科室缺少记24小时尿量的细化流程、护士对患者的宣教不到位；患者本身依从性差，对记尿量未引起重视。再则，用于量取尿量的量杯脏、刻度不清晰，也是原因之一。     针对上述原因，我们认为，首先，要让患者认识记尿量的重要性，加强宣教，圈员们提出了有针对性的解释，遇到不配合的患者我们采用不同的方法进行劝说。     由于现有的量杯不符合规范，科内重新选择了材质透明、刻度清晰精细的量杯，但针对刻度与杯身颜色相同，不方便读数这个问题，我们用记号笔对刻度重新描绘，使记录准确无误；而对于腿脚不便的患者，我们使用了自制坐便椅。     所有的对策关键在于实践中的落实，在实施和效果确认时循着PDCA的原理不断持续改进。科室制定了“记24小时尿量的流程”，制作了图文并茂的宣教手册，护士根据手册向患者宣教，生动形象，便于理解。     通过这几种改进措施，有效地提升了记尿量的规范性和准确性，也学习到了各种解决问题的方法，为日后解决复杂的、艰难的问题奠定了基础。（黄 梅）