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    进入金山医院神经外科医生办公区，首先展现在眼前的是鲜艳夺目的红色锦旗荣誉廊，其中有一面锦旗格外显眼，锦旗中间仅有一个大大的“赞”字。“赞”从何而来，事出有因。     那是2016年9月14日，居住本地的一位中年男性病人，突然出现剧烈头痛伴恶心呕吐，神志不清，即来金山医院急诊，CT检查发现颅内大量蛛网膜下腔出血，伴有局部血肿。神经外科杜嘉瑞医生首先考虑颅内动脉瘤破裂出血，请示了王尔松主任。王主任决定即刻脑DSA（全脑血管造影）检查，果然发现颅内有动脉瘤，而且左右两侧各有一个。颅内多发动脉瘤实属罕见，分别位于两侧的治疗难度更大、风险更高。动脉瘤可做介入治疗也可行手术夹闭，经过周密分析病情及影像学资料，权衡利弊，王主任认为手术夹闭动脉瘤更有利于该病人。和家属充分沟通后，家属表示接受手术夹闭。王主任立即组织了一个手术团队进行手术。但是单侧手术入路要夹闭双侧的动脉瘤谈何容易！而且是刚刚破裂出血的急诊动脉瘤。王主任凭借多年临床经验，在显微镜下仔细地清除了血肿，避开了血管及神经，最终利用单侧入路成功夹闭了双侧的动脉瘤。术后患者神志恢复清醒，而且无神经功能障碍。正当医生及家属为之庆幸时，9月21日患者突然出现高热、缺氧及谵妄等症状，肺部CT显示双侧严重肺炎，右侧肺叶完全实变，氧饱和度急剧下降，出现严重的ARDS。王尔松主任立刻组织科室人员予以抢救，紧急气管切开、呼吸机辅助呼吸、加强抗感染治疗、使用激素抑制炎性反应，同时请呼吸内科副主任胡志雄行纤支镜吸痰，但是24小时后患者氧饱和度仍徘徊于85%左右。严重ARDS死亡率极高（文献报道50%-70%），为此，王尔松主任放弃医院组织的疗休养，以院为家，急病人所急，根据患者血气分析及时动态微调呼吸机参数。同时，组织医护团队精心治疗，细心护理，经历2周的积极治疗，患者氧饱和度逐步恢复正常，度过了重症肺炎的危机。     真是好事多磨，一波三折，当大家还在为患者病情好转欣慰之时，复查的胸部CT又让大家的心情跌落了谷底：患者右侧胸腔内出现一个巨大脓肿。王尔松主任再次组织多科室会诊，讨论最佳治疗方案，会诊科室一致主张穿刺引流。遂由影像科副主任王立在B超定位下穿刺置管，引流出大量脓液，经过持续冲洗引流，脓肿吸收，治愈了肺脓肿。     住院两个月，夹闭了颅内多发动脉瘤，治愈了重症肺炎，清除了肺脓肿，患者逐渐康复并且无明显后遗症，于2016年11月13日顺利出院。之后患者家属为表达对医务人员的感激之情，特意送上锦旗给医生致个大大的“赞”。     近一年，金山医院神经外科开展脑血管疾病的开颅手术或介入治疗约150例，其中脑动脉瘤近30例，说明脑动脉瘤并非罕见。因此，如果日常生活中有人出现突发性剧烈头痛，伴有意识障碍，要考虑动脉瘤破裂出血的可能，应及时送医院，争取时间，千万不能马虎延误治疗。