医院动态

    随着社会的发展，咱们老百姓的日子是越来越好了，生活水平的提高最直接的体现就是餐桌上。鸡鸭鱼肉已经变成了寻常事；饮食结构迅速变化。再加上生活节奏变快等种种因素，高血压，糖尿病，高血脂等疾病越来越多，肥胖的人越来越多。紧接着而来的就是冠心病发病率的快速上升，而老百姓也是谈到“心肌梗死”而色变，它的凶险和高死亡率成为人群死亡率的一大“杀手”。     而冠心病的介入治疗，是最近十年来冠心病治疗进步的标志性方法。它通过快速直接的介入方法直接到达病变部位，改变血管狭窄的状态。进而改善临床症状，减少心梗以及猝死的发生。把许多徘徊在生死关头的心梗患者挽救回来，大大提高了心梗治疗的及时性和有效成功率。而“装支架”对于老百姓不再是一个陌生词！不论是在全球还是中国，支架植入治疗冠心病是越来越普及。但任何事物都是“双刃剑”，而随着支架植入的增多，植入时间的延长，植入支架的不足也逐步显露出来。比如：1.支架内再狭窄的发生，怎么办？目前的办法就是心脏搭桥（这种创伤大的手术总归是病人不愿意的选择）或者“支架内套支架”，但是支架本身也有厚度，而冠状动脉本身直径就是以毫米计，支架层数增多，本身就会导致血管内径的狭窄，另外支架内血栓的形成机会也大大提高。这任何一种结果对于我们都是不愿看到的。2.支架本身存在着大小尺寸，这就决定了一些偏细的血管我们看得到，动不了，“心有余而力不足”。可能在保守治疗中，狭窄逐步加重，直至闭塞消失。3.支架毕竟是一个异物，部分患者极度排斥支架的植入，甚至说出“宁死不装”的话。这些问题我们碰到任何一个都会让我们头疼不已，更好的治疗办法一直是医患双方共同的期待。     而80岁的顾老先生，就碰到了这种头疼事。他2009年冠状动脉造影证实为冠心病后，这几年先后分三次在左前降支近段，远段以及右冠状动脉远段各植入支架1枚。多次的手术，让顾老先生苦不堪言；而久病成医的他，也对于支架的不足比一般人有着更多的认识，所以每次复查顾老先生就怕又要植入支架。但怕什么来什么，2017年2月份以来，顾老先生再次出现胸闷胸痛，活动后明显加重。入院以后，3月1日行冠脉造影术中发现：左前降支远段支架内出现再狭窄约70%。听到这个消息，顾老先生，苦笑了起来，问道“医生，是不是又要装支架了？”眼神中写满了失望和无奈。其实医生的心理又何尝不是呢？     金山医院的龚辉主任医疗团队，这次给他带来了一个“好消息”——现在有了新办法，不用“支架套支架”了。这就是药物洗脱球囊，在发生再狭窄的部位，只需要扩张30-60秒，也能够起到作用。不用再植入支架了，那接下来的并发症也就无从说起了。从目前国际上的临床试验来看，远期效果还是不错的。专业医学组织近两年也是强力推荐药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄（2014年ESC/EACTS心肌血运重建指南中，推荐使用药物球囊治疗再狭窄，证据级别：I A）!大量的支架内再狭窄的患者已经从中得到获益，而顾老先生也成为金山区第一个使用的患者。更短的手术时间，没有支架的再次植入，同样解决了问题（胸痛，胸闷缓解），这样的治疗效果让顾老先生非常满意！也为远期留下了更大的治疗空间。     冠心病的治疗目前对于国家都是一个极度重视的方面。复旦大学附属金山医院作为上海市在金山区唯一的心梗抢救治疗中心，十余年的工作积累了许多宝贵的经验，把众多的心梗患者从死亡线上抢救回来，在金山区以及浙北地区受到众多患者的肯定。但治疗的过程中，总归出现了一些目前医学水平所不能解决的问题，这也是医患双方都关注的问题。龚辉主任医疗团队，紧跟医学发展潮流，对于有效的医疗新技术积极引进，希望为金山人民在家门口就能享受到最优质的医疗服务。而“药物洗脱球囊”就是最近的一个例子。对于支架内在狭窄，内径过小的血管发生狭窄都有着肯定的疗效。而对于某些十分抵抗支架植入的患者也不失为一个可以尝试的选择。我们相信，随着这项技术的推广，对于目前的冠心病治疗是一个有力的补充，使我们对冠心病的介入治疗达到更好的一个阶段。而技术的发展，最终受益的总归是患者本身，金山医院心内科坚持通过自身的努力把这先进的技术带给广大金山人民，为你们的健康保驾护航！