医院动态

    八月的上海，骄阳似火，一位洛阳的老人慕名冒着酷暑，来到了金山医院的泌尿外科病房，恳请我们挽救他的肾脏。此时间，陈刚主任正在带领泌尿外科全体医师进行大查房，患者的需求就是我们的存在的原因。查房结束后，陈刚主任及贾国金副主任立即询问患者病史并详阅影像资料。这位67岁老人的病情逐渐清晰起来：十年前，患者因检查发现右肾占位，体积大，术前诊断为右肾癌，行右肾根治性切除术，术后病理证实为右肾透明细胞癌。患者成为孤肾，术后几年患者谨小慎微，每年体检，未发现明显异常，近两年，患者放松了警惕…     十年弹指一挥间，1个月前患者至当地医院检查，CT显示，左肾一大小约3.5cm占位，考虑肿瘤；占位！又是占位！老人，顿觉晴天霹雳！这是在要他的命啊！十年前切过一个肾，难道现在还要把另一个肾也拿掉吗？!在当地，最大综合医院不敢给他做保肾手术，风险太大；无奈之下，老人通过各种方式寻找肯为他做手术的医院，最后通过老乡介绍，得知我院陈刚主任及贾国金副主任既往肾脏手术经验丰富，并且有大量的肾移植手术经验，遂收拾行装赶到金山，这才有了开头的一幕。求生的眼神不容轻视，陈刚教授马上将老人收住入院，并召开科内病情讨论，根据患者病情，结合患者所带资料，讨论暂定行保留肾脏的肾部分切除术。     住院后，术前检查有条不紊的进行，胸片、心电图，血尿常规、肝肾功能、凝血功能、电解质等检查，并复查泌尿系增强CT，进行三维重建，术前诊断考虑肿瘤，明确位于左肾下极，距离肾蒂血管尚有安全距离，肾功能正常，其余检查结果未见明显异常。术前准备妥当后，就准备手术了，考虑术中需尽可能缩短肾动脉阻断时间，保护肾功能，最终讨论决定行开放肾部分切除术。一侧肾癌，另一侧又发肾癌的概率极低，虽然可以行肾部分切除术，但手术风险仍极大，不能保证一定可以保留肾脏，也可能出现术后肾功能衰竭，甚至透析可能。走投无路的患者对我们表示了充分的信任，对于极大的手术风险也充分的理解，并表示即使有什么意外，也是命运如此。患者的信任是医生成功的保障，有了如此信任我们的患者，我们只有做好手术来回馈了。恰逢肿瘤医院曹达龙副主任医师来院授课，遂一起参与手术，术前定位、冰水准备、动脉夹准备，8月13日中午12点手术开始，手术阵容强大，陈刚教授、贾国金副主任医师、曹达龙副主任医师、谢雪锋主治医师、侯传胜住院医师共5位医生参与手术。从切皮开始，各个层次一丝不苟，显露肿瘤，各个动作小心谨慎。争分夺秒的时刻来了，夹闭肾动脉、冰屑铺撒、切除肿瘤、缝合肾脏、松开动脉夹，看时间，阻断动脉25分钟，时间正好。在麻醉师的大力配合下，手术过程顺利。术后第一天，肌酐轻度升高；术后第三天，床上坐起；术后第五天，下床排便；术后第七天，下床活动，肌酐回落；术后第九天，肌酐继续回落，切口全部拆线，自行活动无不适；术后第十一天，肌酐继续回落接近正常；至此，终于成功保住了患者的孤肾，患者出院了。     患者对手术相当满意，给我们送来感谢的锦旗，我们泌尿外科的医生们终于未负患者的信任！此手术也是金山区第一例孤立肾肾部分切除术，标志着我院泌尿外科在肾肿瘤的治疗上又攀高峰！