医院动态

落实制度方能保证质量

神经外科  季耀东

神经外科工作特点：危重病人多，生活不能自理，需要陪护；劳动强度高，管理难度大，城乡差别大。处于高风险的科室，承担高强度的劳力，面临高难度的管理，身处不尽人意的环境，能够做到无差错、无事故、无赔偿的确很难！

科主任至关重要，一科之长是员工的父母官、病人的希望。对病人、对员工、对医院都要勇挑重担，敢担责任。

为了病人生命的安全、医院生存的安全，抓好质量是安全的保障、落实制度是质量的保证。

查房制度：沟通病人，诊治病情，三级查房传、帮、带。

讨论制度：献计献策，寻求最佳方案；总结经验，吸取教训；教学相长，了解下属的业务能力。

告示制度：双双制，有二位医生、二位家属签字。

交班制度：互通病情，心中有数，临阵不乱。

病案制度：规范书写、规范记录，三勤（嘴勤、脚勤、手勤）。

正确处理好质与量的关系，有质才有量，保质才保量。

除隐患，深入病房，善于沟通，做事前诸葛亮。巧补台，加倍尽责——感化家属，加倍沟通——交待病情，加倍同情——推心置腹。

抓质量    靠管理

妇产科  伍晓倩

医疗质量是医院的生命，是医院综合竞争实力的集中体现。医院的服务对象是人，是人的生命、人的健康。医务人员的职业道德：关爱生命，关注健康，尊重病人的权利和需求。

医疗质量是医德的外在表现，医德为医疗质量提供精神动力。据统计：医疗纠纷中40％以上与医务人员的爱心、同情心和法律意识有关。

科主任的责任与权力：坚持质量第一、患者至上的科室管理。永远遵循市场经济观念，发展靠竞争，竞争靠质量，质量靠管理，管理出效益。

一、规范行为，保证正常医疗秩序，观点明确，态度明朗。在原则与是非面前科主任不能是弱智者，更无权保持沉默。立足点：以我们的爱心、诚信保护妇女、儿童的健康。

二、规范诊治，提高医疗内涵。科主任通过三级把关、病史检查、交接班报告等发现问题，提出要求，规范诊治，提高质量。

三、依托综合性医院的优势，争取兄弟科室的支持，达到专业知识和技术的共享。

四、危机意识教育－警钟长鸣对院、区二级围产儿死亡评审和区、市二级医疗事故鉴定中的案例进行分析，吸取教训、防患于未然。

五、体会：

医疗质量的管理应是长期的、持之以恒的。提高医疗质量的立足点是科学的、实事求是的。医疗质量的终末效应受到多因素、多环节的影响。如环境、设施、公平的激励机制和分配原则等。提高医疗质量首先必须提高管理质量。

抓科教  促医疗

儿科  陈兆文

医院工作由三驾马车组成：医疗、科研、教学。

医疗工作要做到质量有保证、技术有创新、医患有沟通、团队有精神。抓医疗质量必须抓教学和科研。

儿科特点：三代同堂方式来就诊，主诉不清，沟通困难，病人起病急、起病快、变化快。

要求主任对医疗质量不放手、科室管理不放手、危重病人不放手、提高自身素质不放手、出院病人随访不放手。

重视教学工作，通过教学规范医疗行为。带教老师根据要求，依据儿科疾病特点及儿科疾病病理、生理变化，安排科内小讲课。定期开展教育查房２次／月，实习同学负责床位管理，书写五份病史，参加科内２次／月业务学习，参加大交班，汇报病史，病情介绍。

住院医生培养方面：制定五年培养计划，使本人明确目标，增加工作方向感，任总住院前必须完成一篇综述，定期考核，定期检查。

主治医师的要求：侧重专业培养，增加学习机会，有意识安排住院病人随访，分段安排专业知识学习，为论文作准备，适当考虑安排科研工作。

加强医患、医护沟通：换位思考，提高医疗水平，人性化服务，新病人一站式服务，病人一视同仁、重危病人重点关心，坚决杜绝个人行为，诊断不明确的病人应及时告知目前情况及采取措施。

抓科教  促医疗

儿科  陈兆文

医院工作由三驾马车组成：医疗、科研、教学。

医疗工作要做到质量有保证、技术有创新、医患有沟通、团队有精神。抓医疗质量必须抓教学和科研。

儿科特点：三代同堂方式来就诊，主诉不清，沟通困难，病人起病急、起病快、变化快。

要求主任对医疗质量不放手、科室管理不放手、危重病人不放手、提高自身素质不放手、出院病人随访不放手。

重视教学工作，通过教学规范医疗行为。带教老师根据要求，依据儿科疾病特点及儿科疾病病理、生理变化，安排科内小讲课。定期开展教育查房２次／月，实习同学负责床位管理，书写五份病史，参加科内２次／月业务学习，参加大交班，汇报病史，病情介绍。

住院医生培养方面：制定五年培养计划，使本人明确目标，增加工作方向感，任总住院前必须完成一篇综述，定期考核，定期检查。

主治医师的要求：侧重专业培养，增加学习机会，有意识安排住院病人随访，分段安排专业知识学习，为论文作准备，适当考虑安排科研工作。

加强医患、医护沟通：换位思考，提高医疗水平，人性化服务，新病人一站式服务，病人一视同仁、重危病人重点关心，坚决杜绝个人行为，诊断不明确的病人应及时告知目前情况及采取措施。

医疗质量是学科发展的生命

耳鼻喉科  徐林根

一、医疗质量必须从基础工作抓起

1．从扁桃体手术改进、鼻息肉手术体位改变，规范操作；

2．从示范手术和查房中体现表率作用的重要性；

3．适当改善就医条件是保证医疗质量提高的开端。

二、开展新技术的前提是保证医疗安全

耳鼻喉科四年多来开展各种新技术20余项，从未发生医疗质量问题，其根本原因是：

1．“手中有谱，心中不慌”

    每次新技术开展前，除做好病人的准备工作外，均要反复思考，翻阅各种不同书籍、资料、杂志，吸取前人的经验教训。如最近的二次巨大颈部肿瘤手术成功，手术施行前仅参考书就看了十余本，以确保手术成功。

2．协同作战，仔细操作；各显神通，确保安全

    如巨大颈部肿瘤手术，喉癌合并脾亢、肝硬化腹水、胸腔积液病人康复，凝聚了普外、麻醉、放射、放疗、急诊、内科、病理等各科大兵团作战心血。

3．虚心学习，敢当小学生

    我科许多小手术改进、提高，不少是从基层医院或进修医师那里学来，并加以改进自成一体，如肥大性鼻炎手术。

三、善抓“苗子”，杜绝医疗事故发生

1．从耳鼻喉科急诊后果的严重性，教育下级医生如何提高医疗质量意识，如急性会厌炎处理；

2．从误、漏诊病人教训中看提高医疗质量重要性，如鼻咽癌在各科、各医院各级医师中漏诊；

3．从细小医疗差错或手术并发症中看到医疗问题严重性，如食道异物。

四、不断“充电”与总结，提高医疗质量

1．每年保证一定比例医师参加全国性学术会议、全国性继教班，不断提高医生的医疗水平；

2．保证一定的科研、书写论文来提高科研及医疗基础知识，促进医疗质量提高；

3．参加各种教学活动，促进自身进步。

五、改善服务是提高医疗质量的保证

1．定期召开科务会，利用科早会促进精神文明建设；

2．发现服务态度不好或投诉，及时向病人解释、处理，不使矛盾进一步拉大，尽量使病人满意，如鼻出血病人；

3．使病人满意的根本保证是把病看好，因为病人是最好、最有效的活广告、宣传员、播种机。