日前,一男性33岁的患者,近3月来出现反复腹胀腹痛,且逐渐加重,近2周更是疼痛剧烈,反复呕吐不能进食,不能平卧,极其痛苦。因此病人患有严重的精神分裂症,且伴有严重的营养不良、贫血、腹部膨隆像怀胎8月妇女,曾去市区多家大医院均未收治,辗转多家医院后来我院找到普外科赵文生主任医师。
赵主任了解到了病人的巨大痛苦与家属的殷切期盼,给病人做了仔细检查,诊断出患者肝脏患有巨大肿瘤,且有部分破裂出血,生命危在旦夕,同时患者合并肺部感染、贫血、低蛋白血症,手术风险大。
手术的难度还在于:右肝肿瘤巨大,与周围器官粘连紧密,手术操作空间狭小,周围血管丰富,稍不仔细就可能造成致命性大出血,再者分破肿瘤引起癌播散,且病人肺部有感染,伴有精神分裂症,长期服药,可能术后治疗不配合,肺部感染加重、出血、呼吸衰竭等出现。
但是病人肝脏肿瘤已出现部分破裂,腹腔已有很多积血,不开刀随时会大出血死亡。
手术难度大,不手术就意味放弃生命,怎么办?在生命面前来不得过多的犹豫,救死扶伤是医生的本色。经过与家属的良好沟通,在家属的期盼下,赵医生作出坚定的抉择:不放弃每一个生命,开展手术。详细的术前病例讨论,制定术中及术后风险防治预案,做好严格的术前准备等,赵医生带领团队做到细致入微,确保手术的万无一失。经过充分准备后,于入院第2天在全麻下行手术治疗,术中精细操作,步步为营,先易后难,手术过程很艰难,但是经过充分的术前准备与评估,术中未出现大出血,手术顺利,完整切除巨大肝肿瘤及部分肝组织,肿瘤巨大极其少见,如南瓜大小,称重接近6斤,术后病理提示肝癌。
手术的成功取决于术者及其团队的精准切肝技术,术后治疗对病人的康复也是至关重要。由于病人的多种基础疾病,肺部感染、低氧血症、低蛋白血症、贫血,经多科室的协作配合治疗,病人的病情逐渐趋于稳定,度过了危险期,生命体征稳定,进食排便正常,终于再也无疼痛了,也能正常躺下睡觉了。家属极其感谢赵医生团队给他的家人带来了新生,送来锦旗“德高医湛奇迹再创,华佗在世妙手回春”表达感谢之情。
认识肝癌:肝癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,死亡率高,严重威胁人们的生命健康。肝癌起病常隐匿,早期无任何症状或体征,少数病人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力或轻度肝肿大等非特异症状。患者多在肝病随访中或体检普查中通过检测血清甲胎蛋白(AFP)及B超检查偶然发现肝癌。到了肝癌中晚期,才会出现明显症状如右上腹胀痛不适,乏力、恶心、呕吐等,甚至出现黄疸、腹水、上腹部触及包块。所以肝癌需早期预防、常规体检,生活中少抽烟饮酒或禁忌烟酒、规律生活、不要过度劳累。有肝炎病史者更是要注意需定期复查,避免肝硬化出现。肝癌只有做到早期发现、早期治疗,才会有比较满意的治疗效果。
我院普外科肝胆胰学组能完成各类肝脏肿瘤手术,包括右半肝切除、左半肝切除、各类肝段切除等手术,手术效果良好。