2007年金山医院工作计划
总体目标
l 努力构建和谐医院
l 提高医疗质量，确保医疗安全
l 推行院、科二级管理
l 医院整体迁建规划的实质性启动
l 加强与社区卫生中心的合作
一、医疗工作
（一) 医疗质量管理
1. 依法执业、规范医疗执业行为
贯彻落实《上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》
2. 加强院科二级医疗质量管理——科主任责任制
3. 医疗质量管理核心制度和诊疗常规编制及落实
4. 完善各项医疗工作流程
l 急诊多发伤处置流程
l 一次性卫生材料、自费药品告知制度等
5. 加大医疗质量管理力度
l 医务科深入临床督查 每周至少一次
l 医疗质量管理委员会会议 每季一次
l 医疗质量讲评 每季一次
l 法律法规培训与考核 每半年一次
l 全院性诊疗常规考试 每年一次
6. 加强医疗纠纷、事故的防范和处理
l 下降30%，力争下降40%
l 医疗事故、纠纷的责任制和责任追究制
l 协商解决的医疗事件须经院医疗事件处理小组或外院专家鉴定认定事件的性质及责任
7. 加强抗菌药物临床应用管理
（二)整合资源
1. 职防科——预防保健中心
2. 检验科——核医学科
3. 化学伤害救治中心功能定位
4. ICU——急诊科一体化建设
5. 关闭制剂室
6. 开设综合病房
7. 建立静脉配置中心
8. 中心供应室的调整、改造
（三)开展适宜技术，拓展医疗业务
1、 开展适宜技术——与区域内疾病谱相适应
2、 开展新技术新项目——充分利用复旦优势资源
3、 充分利用设备资源——MR、DSA、ECT……
4、 加强与社区卫生服务中心合作
l 双向转诊 提供服务
l 区域内重点(特色)学科群
l 专家门诊 专病门诊
二、科研、教学
1、多渠道申报课题，争取立项
l 区级 4～6 项
l 市级 1～2 项
l 部级 1～2 项
l 国家自然科学基金项目 1～2 项
2、争取市科研成果 1～2 项
3、发表论文150篇，SCI 2～3篇
4、执行科研教学考核制度，严格实施奖惩
5. 整合生源,争取大课任务(复旦和其它院校)
6. 成立住院医师培养考核小组
7. 住院医师培养基地(内科、外科、医学影像科)
8. 继续教育项目再申报2～３个
9. 研究生教育
l 增加 硕士生导师２～3名
l 增加 博士生导师1名
l 招生 研究生10名
三、学科建设、人才培养
1. 化学伤害救治中心基础工作
2. 内、外、妇、儿基础学科建设
3. 加大对人才培养、引进力度 （研究生班、出国培训）
4. 建立全院示教培训中心
5. 强化住院医师、护士“三基三严”培训
6. 以专科医师培养基地建设为切入口
7. 注重基础学科建设
8. 加
l 成立由院领导参加的培养、考核小组
l 前三年培养由科教科、医务科统一管理
l 前二年不定科，一年半双向选择定导师
9. 加大考核管理力度
10. 加大科教在个人，科室管理中的权重
11. 1%科教基金、1%人才基金的合理应用
四、加强医院内部管理
1. 预算管理
l 建立符合医院业务活动实际需要的预算编制
l 严格执行、严格控制、定期评估分析
2. 加强成本核算，树立成本控制意识
l 抓大放小
l 责—权—利相结合
l 讲究成本效益、合理性
l 逐步开展项目成本与病种成本核算
3. 加强对植入性医疗器械管理
l 准入管理
l 过程管理
l 追踪管理
4. 分配制度改革——院科二级管理
l 科室负责人由院部考核
l 科主任负责科室的分配
l 加强对医疗质量、医疗安全、服务质量考核
l 绩效考核，增加质量，科室管理的权重
五、精神文明建设、行风建设
1、 建立治理商业贿赂的长效机制
2、 健全药品器械采构、监督制度
3、 行风廉政建设教育
4、 重大项目（基建、设备等）的审计、监督
5、 满意度调查
l 措 施——调 查 反 馈 整 改 考 核
6、 和谐班组竞赛
l 目标——医患关系和谐
职工利益关系协调
班组工作稳定有序
员工充满创造活力
l 班组组成方法
临床、医技的二级科室的医护人员为班组
机关的工作性质相近划分班组
l 具体措施
责任制：科主任、护士长为正、副班组长
临床、医技由职能科室管理及考核
机关由职代会民主管理组考核
沪公网安备 31011602001061号