医疗动态

内镜下黏膜下剥离术（ESD）

　　——胃早癌治疗的一项新技术

　　近日家住金山区朱行镇的陆伯因为反复胃部不适来金山医院消化科就诊。经过胃镜检查在胃窦前壁处发现一约2cm病灶中央轻度凹陷，通过电子光学染色同时放大观察后判断可能是胃早癌，其后活检病理证实。依传统治疗陆伯需要手术，切除至少一半的胃。虽然能有效切除胃癌，但会给患者带来很大创伤和痛苦，并且会出现生活质量下降，也会增加残胃出血，残胃癌等并发症的发生率。经对患者全面分析，判断肿瘤病灶局限于胃黏膜层，尚未有淋巴结和血管侵犯和转移，经科室讨论决定采用目前国际最先进的胃早癌微创治疗方法，保留全胃对该病灶实施ESD。手术仅耗时1小时便顺利切除病灶。陆伯次日就可以下床活动并遵医嘱进适量米汤了，5日后出院。其后病理切除病灶各切缘和脉管未见肿瘤侵犯，表明手术很成功。该肿瘤属于治愈，今后不用进一步化疗，只需要定期胃镜复查。

　　ESD是近十年发展的新技术， 治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。与外科手术相比，ESD创伤小，患者易耐受。同一患者可接受多次ESD治疗，同时一次也可以进行多部位治疗。

　　ESD是目前国际上最新的内镜下治疗技术，国内开展只有五年时间，这一技术仍需由高水平、训练有素的内镜医师完成。我院消化科协同普外科、麻醉科、病理科成立了一支成熟的内镜治疗团队，依托长海、中山医院强大的技术支持，愿意为金山人民胃早癌微创根治做出贡献。（蒋淼）