医疗动态

    2012年11月10日晚上，55岁的吴女士突然剧烈头痛、昏厥后倒地，被送至金山医院急诊时，神志欠清，CT检查显示蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤破裂出血，予住院治疗。刚入院，患者出现喷射状呕吐，继之深度昏迷，复查CT显示广泛蛛网膜下腔出血伴右额颞脑内血肿，中线重度偏移。

值班李医师立即呼叫上级医师并紧急完善术前准备，接到通知后，王尔松主任迅速赶至医院，依据CT结果判断动脉瘤可能位于右侧大脑中动脉或后交通动脉。手术夹闭动脉瘤+清除脑内血肿是挽救病人生命唯一的方法。因病情危急，已等不及做CTA或DSA检查以明确动脉瘤的部位，这为手术治疗增加了难度和风险。   手术过程中动脉瘤再次破裂出血，大量鲜血涌出，紧急关头，王主任沉着嘱咐台下医师用手压迫右侧颈内动脉以减少血流，同时快速分离颈内动脉后作临时阻断。吸清术野血液，发现动脉瘤来源于右侧后交通动脉，用1枚瘤夹成功夹闭动脉瘤。术后经过医护人员的悉心治疗，患者平稳度过血管挛缩期、术后水肿期，神志完全清醒，仅残留左侧肢体轻度偏瘫。治疗一月余，患者在家人搀扶下康复出院。

    动脉瘤破裂出血是神经外科领域极为凶险的疾病，死亡率及致残率极高。短期内动脉瘤二次破裂出血的病例死亡率高达50%以上，三次破裂死亡率更高达80%以上。对于深昏迷的动脉瘤破裂患者，死亡率则更高，即使存活，也大多呈植物生存状态。本例患者的成功获救，证实金山医院神经外科医疗水平和护理质量又上了一个新的台阶。