概述

呼吸道合胞病毒（简称RSV）是5岁以下儿童急性下呼吸道感染的最重要病毒病原体，也是引起2岁以下婴幼儿肺炎和毛细支气管炎的主要病原体。传染性强，主要通过飞沫及密切接触（如抚摸、亲吻感染者）传播。主要流行季节在我国北方是每年11月至次年4月，南方则以夏秋季相对多见。

临床表现

潜伏期2-8天，通常4-6天。

早期表现上呼吸道感染症状，如鼻塞，流涕，咳嗽，可伴有轻中度发热，2-4天后出现咳嗽喘息等症状，自然病程一般7-10天，大多数患儿咳嗽症状可在2-3周内缓解。

重症患儿可出现呼吸急促，费力，口唇发绀，食欲减退，精神萎软等表现，多见于存在早产，心肺基础疾病，免疫缺陷，贫血，营养不良等高危因素以及3月龄以下的小婴儿。

治疗

呼吸道合胞病毒感染具有自限性，大多数可以自行好转。

治疗以对症支持治疗为主，包括监测病情变化、保持水电解质内环境稳定，以及必要时供氧等。

轻症患儿只需做好家庭护理，如给宝宝少量多次喂水，适当使用加湿器，保持呼吸道通畅等。当存在上气道阻塞引起的呼吸困难时可给与口鼻腔吸痰或者生理盐水滴鼻缓解鼻塞症状。

出现持续发热，呼吸急促，呼吸困难，食欲不佳，氧合下降的重症患儿需住院治疗，视病情需要给予氧疗，雾化吸入，静脉补液，考虑合并细菌感染时需给予抗生素治疗，发生急性呼吸衰竭的患者需要接受机械通气等治疗。

预后

绝大多数呼吸道合胞病毒感染患儿能够完全康复，不遗留后遗症。不良结局大多数发生于小于6月龄的患儿以及合并有心肺疾病等基础病的患儿。相当部分患儿感染呼吸道合胞病毒之后会出现气道高反应性。

预防

勤洗手，呼吸道合胞病毒可以在体外存活数小时，因此养成勤洗手的习惯有利于减少感染的机会。同样的建议家长在接触孩子特别是小月龄宝宝之前也要养成洗手的习惯。

保持室内空气流通，开窗通风；流行期间避免进入人群密集的场所，如超市、商场、游乐园等；家中如有感冒、咳嗽、发烧的患者，尽量避免接触。

减少婴幼儿二手烟暴露。建议纯母乳喂养至少6个月，减少婴幼儿呼吸道感染的发生。

呼吸道合胞病毒感染属自限性疾病，大多数患儿预后良好，如果宝宝呼吸道合胞病毒感染期间出现以下症状需及时就医：

•体温＞38.5℃，且反复不退

•烦躁、哭闹，精神状态不佳

•食欲明显下降（ 正常一半及以上）或拒食，尿量减少，有脱水表现

•呼吸困难、急促， 呻吟，表现鼻翼煽动，伴随呼吸有胸骨上或者肋间肌的凹陷等