医疗动态

一般情况下，根据病史综合判定为良性病变，定期观察即可。但接诊超声医生未轻易放过该病灶，王女士亦希望明确诊断，随后联系超声医学科主任秦川会诊，行进一步检查。

鉴于上述影像学检查仍无法明确诊断，在征得王女士同意后，秦川主任为其进行了超声引导下乳腺穿刺活检。最终病理结果确诊为：浸润性乳腺癌 2级。

正是这一次果断的穿刺活检，及时揪出了影像学难以分辨的隐匿性乳腺癌，避免患者长期随访观察，成功将一场漏诊风险彻底化解。

在乳腺疾病筛查与诊断工作中，超声、钼靶、磁共振是不可或缺的手段，但他们均存在自身局限性。部分早期、隐匿、表现不典型的乳腺病灶，极易出现分级模糊、影像特征不典型的情况，容易被误判为良性病变，造成漏诊、误诊。

而乳腺穿刺活检，作为病理确诊的“金标准”，在疑难病灶定性、隐匿肿瘤排查中发挥着不可替代的作用，能够真正做到精准揪出病灶，守护女性乳腺健康。

所有影像学检查均为间接影像学诊断，而乳腺穿刺是直接抽取病灶组织，进行病理细胞学、组织学化验，从细胞层面精准判定病变良恶性，结果精准可靠，是乳腺肿瘤定性无可替代的最终依据。

• 乳腺影像学提示BI-RADS 0级、3级及以上，性质难以判定者；

• 多项影像检查结果不一致，无法统一判定良恶性者；

• 触及乳房不明结节、肿块，质地偏硬、活动度差者；

• 存在乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤异常改变人群；

• 有乳腺癌家族史、乳腺高危因素，影像发现可疑异常灶者；

• 乳腺结节短期内增大、形态发生变化，随访无法安心观察者。

误区一：穿刺会导致癌细胞扩散

正解：正规乳腺穿刺操作规范，取材精准、创伤极小，不会造成肿瘤种

植、癌细胞扩散，多年数据早已证实其安全性，无需过度担忧。

误区二：影像看着良性，就没必要穿刺

正解：众多漏诊案例证实，影像良性不等于病理良性，不典型早期癌最容易隐藏在良性影像表象之下，高危可疑病灶切勿凭影像下定论。

误区三：穿刺疼痛难忍，伤害身体

正解：穿刺操作局部麻醉，痛感轻微，属于微创检查，对乳腺正常组织损伤极小，远小于疾病漏诊带来的健康危害。

乳腺超声、钼靶、磁共振是乳腺疾病的高效检查手段，能够大面积排查乳腺异常，但始终无法取代病理诊断的核心地位。无数临床漏诊病例提醒我们：影像仅供参考，病理才是定论。

面对性质模糊、分级不定、存在高危隐患的乳腺病灶，不要仅凭影像报告盲目乐观，也不必过度恐慌焦虑。积极选择乳腺穿刺活检，用最精准的病理结果明确诊断，既不放过任何一处隐匿恶性病灶，也不随意干预良性病变。