心内科成功开展首例急诊冠脉支架置入术
发布日期:2008-10-09 来源:金山医院 浏览量:
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7月30日上午8时许,刚刚结束早晨例行交班的心内科接到急诊室的紧急电话:一例可疑急性下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞的患者要求收入病房,患者病容极度痛苦,血压较低,下壁ST段抬高,但因房室完全传导阻滞表现出多种变化;且患者因十二指肠溃疡大出血一周前刚出院。患者病情凶险,随时有生命危险。
病情就是命令,心内科主任龚辉当即就病情进行分析:患者近期有消化道出血,溶栓治疗存在严重出血风险;而急诊冠脉造影+支架术(PCI)可迅速开通冠动脉,挽救患者生命,但其风险极高,部分病人可能因不可避免的并发症而死在手术台上,因而较多医院不敢贸然开展急诊PCI术;但对该患者来说别无选择。龚医师与家属积极沟通,决定为了抢救患者的生命,立即实施这一高风险的介入手术,同时对患者存在的完全房室传导阻滞行临时起搏器植入术;征得患者及家属同意后,急诊PCI与临时起搏器植入同时进行。
手术在心导管室紧张而有序地进行着,仅用了15分钟的时间,病变血管即被打通;但患者即刻出现再灌注室性心动过速,死亡随时都可能发生,龚辉副主任医师沉着应对并发症,给予胺碘酮静脉推注后,在心电除颤仪的密切监护下,患者心律逐步恢复正常;最终1枚药物涂层支架被顺利的植入到了病变部位。TIMI3级血流,病人的病情迅速好转,胸痛完全消失,完全房室传导阻滞转为正常传导,整个手术过程耗时不到60分钟,患者病情稳定后被平安地送回病房。该手术不仅最大程度挽救病人的生命、保存心肌、改善病人的长期预后,而且也缩短了病人住院时间,减轻了病人经济负担。经过康复治疗,不到两周时间,病人康复出院。
我院心内科自2004年建立心导管室以来,已独立开展了临时/永久起搏器植入术、冠脉造影术/择期支架术、先心病封堵术、电生理/心脏射频消融术;此次首例急诊PCI术的成功完成,标志着我院心内科医疗水平迈上一个新台阶,为金山及周边地区人民带来了极大的便利。