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心脑不分家,建立心脑同治联合通道,提速提质打通治疗堵点
发布日期:2021-01-04 来源: 打印

3月前老崔因为反复眩晕伴左上肢无力到我院神经内科门诊就诊,考虑左侧锁骨下动脉狭窄收入神经内科介入组进一步治疗。神经内科介入团队完成术前检查后第一时间给老崔行全脑血管造影(DSA),结果证实了患者左侧锁骨下动脉重度狭窄(图1-A),介入组张建峰副主任医师与患者沟通后,进行了左侧锁骨下动脉支架植入术,术后患者眩晕及左手乏力症状明显好转,困扰多时的烦恼得到了解决。

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术后随访中,老崔又遇到了新问题,近几个月他时有胸口处胸闷胸痛感,忍一忍也能恢复。考虑到患者锁骨下动脉支架植入已经有3月,张建峰医生遂将老崔收入神经内科病房进一步检查。入院即请心内科潘力健副主任会诊,潘力健副主任考虑患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病可能,建议完善心血管造影检查并决定下一步治疗方案。鉴于患者需要脑血管及心血管造影,为减少患者痛苦及住院费用,神经内科和心内科讨论评估后决定采取桡动脉入路心脑联合造影。术中行桡动脉穿刺成功开通血管通路,经桡动脉造影显示锁骨下动脉植入支架形态良好,但心脏冠状动脉多处狭窄,此时潘力健副主任即刻与家属详细沟通病情并取得知情同意后,当场就顺利完成了冠状动脉球囊扩张血管成形术。

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术后患者不像常规股动脉穿刺后需要强制卧床,当时即可自如活动,免去了卧床制动、深静脉血栓等风险,几天后老崔顺利出院,患者和家属也对本次治疗深表感谢。

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无独有偶,心内科一名李姓患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院,因患者同时有反复头晕发作,颈动脉超声诊断颈动脉狭窄,心血管内科与神经内科共同评估病情后决定启动心脑同治联合通道,两科室再次联手行心脑血管联合造影,首先心内科龚辉主任亲自主刀为患者成功施行冠脉造影,接着神经内科张建峰副主任医师接台为患者进行全脑血管造影手术,手术顺利完成,一次手术完成两项重要检查,给患者带来方便的同时也大大节约了医疗费用,提高了患者住院满意度。

我国是心脑血管疾病大国,心、脑血管疾病是中老年人的常见病、多发病,这种疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”的特点。神经内科祖恒兵主任介绍,动脉粥样硬化是心血管疾病(以冠心病为主)和脑血管疾病(以脑卒中为主)的主要病因,也是两类疾病的共同病理基础,许多患者同时患有心、脑血管疾病。神经内科为提高脑血管病诊疗水平,目前正大力推进神经介入亚专业的建设,让同时罹患心脑血管疾病患者得到更全面、更科学的诊治,心脑一体化诊治方案越来越受到广大患者的接受和认可。

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复旦大学附属金山医院作为金山区脑卒中救治中心和胸痛治疗中心,神经内科与心血管内科分别在脑血管疾病、心血管疾病的治疗上具有丰富的临床经验,神经内科神经介入亚专业团队、心内科血管介入团队通过密切合作,建立了高效、通畅、规范的双科室联合脑心同治模式,能一次性满足患者心脑血管介入检查需要,并能及时有效地开展下一步治疗,大大降低了患者的术前检查及治疗费用,同时也能减轻患者的痛苦,为心、脑血管疾病并发患者的治疗和康复提供强有力的技术保障。