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援滇路上|突遇重症处理难 远程医疗解困局
发布日期:2021-04-01 来源: 打印

在永平驻扎了月余,让我对当地的疾病谱也有了大致的了解,这里的骨科以创伤病人为主,每天都能收治到各种因外伤而导致骨折的病人,因此我也参与和主刀了各种创伤骨折手术,而借助于金山医院对口帮扶云南永平的远程会诊系统,金山医院的专家和当地的援滇队员们打破了物理距离的阻碍,实现共同为病人解决难题。

3月下旬,骨科接诊了一位49岁女性患者,其于3月19日在家干活时左手被机器绞伤,致疼痛、出血,左手第二到第五手指损伤,残端骨头外露,皮肤软组织绞伤严重。急诊拍片可以看见第三、四手指指骨、掌骨完全缺损;食指、小指骨折,断端分离;拇指远节骨折伴基底部部分骨质缺损;左桡骨远端骨折伴移位。急诊第一时间为其进行清创残端休整、克氏针固定术的治疗。

而术后十天,患者因伤口出现大面积皮肤软组织干性坏死再次前来就医,怎样才能在尽可能保住肢体长度的同时最大限度的促进皮肤软组织恢复成为放在我们面前的难题。

这个时候,金山医院对口帮扶云南永平的远程会诊系统实现了“雪中送炭”,3月26号上午,金山医院骨科张新潮主任、手外科吴荣博副主任医师通过远程系统为该病人进行了专家会诊,共同为这一疑难重症寻找最佳诊治方案。

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远程会诊中,专家们查看病人情况后指出,患者目前皮肤软组织呈现大面积干性坏死,建议完善炎症指标、伤口细菌培养等检查的同时,进行伤口清创、坏死组织去除、VSD负压吸引治疗,根据伤口肉芽生长情况,再进行进一步治疗。患者骨折固定复位良好,骨折无需进一步处理及治疗。

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根据远程会诊意见,我们制定了皮肤软组织坏死清创治疗方案:先行清创,若肉芽生长良好,再行皮片移植手术治疗;若软组织坏死严重,骨质外露,建议行皮瓣移植手术治疗,最大限度的保留患肢体的长度。有条件的情况下,可以考虑行第二足趾转移再造食指手术,重建患者拇、食指夹持功能。

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患者及家属会诊现场了解到诊疗情况后,获得了明确的治疗预期,心里负担顿时减轻,而我们骨科医生组同时获得了明确的下一步治疗方向。

远程助诊系统的搭建,让我得以将“个人”的能力最大化的发挥,也给了“独当一面”的勇气和信心,毕竟在我的身后,有金山医院整个骨科团队的力量支持着我支援永平,造福当地。