医院动态

以评促改 不断完善医院基础管理

--金山医院等级复审工作进行中（六）

    医院等级评审的过程，是对医院资料管理的全面检查。借鉴JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）常规质量资料收集体系理念与华山医院通过JCI标准认证成为上海市首家在管理上达到国际水平的大型公立医院的经验，去年末，洪震院长要求在临床医技科室率先建立资料管理专柜工作。半年多来，质管办与各临床医技科室通力合作，前后6次会议研讨与培训，反复探讨、磋商、修订，逐步制定和完善了资料管理的规章制度、质量控制、管理记录、诊疗指南、技术档案等五部分。5月中下旬进行了第一轮评比，医院从 36个科室提供的电子版内容中筛选出17个优胜科室进入第二轮评比。6月9日，由周晓东副院长带队组成的8人专家组，认真审阅各科室五部分资料，进行无记名评分，最终评出一等奖2名、二、三等将各三名和优胜奖九名。他们中有11个科室完善了规章制度；8个科室诊疗指南部分较全；7个科室资料中反映出管理的特点；2个科室在质量控制中项目全、体现持续改进；1个科室各种质量原始资料齐全并能体现持续改进。通过评比也提出需整改的问题，如科室质量管理计划目标要明确；病史书写质量管理要加强；个别科室资料管理的系统分类、分块不明、条目序列分散、混乱与欠清晰，完整性与及时更新存在差距，不能正常反映平时的管理的亮点等。
　　科室管理工作的基础性资料，是对科室医疗、安全、服务质量及科研的历史性记录，是历史的见证。医院等级评审，是按标准化、规范化要求，对医院各科室工作进行的一次全面检查。科室资料管理也是医院等级评审的重要依据，是医院与科室管理的一项重要指标。我们要以等级复评审为契机，把科室资料管理工作提高到一个新的层面来认识，按照标准化、规范化的要求做好科室部门的资料管理工作，不断提升我们的管理内涵。