医院动态

镇沅县是一个只有不到18万人口的山区小县，县城驻地恩乐镇距省会昆明434公里，距普洱市驻地思茅180公里，交通极为不便，人民医院是县里最大的医院，也是唯一一家综合性医院，因此承载了镇沅百姓绝大多数的医疗卫生需求。而全院的重病人几乎都集中收治在重症医学科，该科尽管已经成立有七八年时间，但其诊疗规范和新技术开展方面都较为薄弱，仍然存在着一些需要改进和完善的地方，在镇沅县人民医院的这4个多月时间，我更加认识到此次援滇之行身上的重担，也通过每一天的努力让金山技术留在当地。

金镇协作 首战告捷

刚到重症医学科上班的第一天，我就遇到了一个比较棘手的病例。患者是一个中年男性聋哑病人，平素酗酒，本次骨科股骨骨折开刀后，气管插管拔管困难。在过去十多天的时间里，两次拔除气管导管失败，不能脱离呼吸机的使用，曾经一度决定要做气管切开。考虑到患者存在残疾、无保，气管切开不仅会延长患者的住院时间，增加住院花费，也不利于患者后期的康复，在仔细分析患者的病史，并请金山医院放射科李翔医生远程读片后，我最终确认拔管困难的原因在于患者咽部软组织肿胀。找到问题的症结所在后，我们制定了“激素消肿配合渐进式脱呼吸机”的治疗策略，经过3天的治疗后，患者一次性脱机拔管成功并最终痊愈出院。

随后，依据这个病例，我做了一个题为《呼吸机的撤离与拔管》的小讲座，完善了撤机拔管的流程。

上海经验 镇沅所用

十月中旬，重症医学科连续收治了3-4例不明原因昏迷伴顽固性代谢性酸中毒的病例，病人病情危重，治疗棘手。因为在金山有了诊治乙二醇中毒病例的经验，我敏感地怀疑到了有毒醇类中毒。进一步询问病史后，发现患者均来自当地一个镇，再结合镇沅当地有饮用自酿酒的风俗习惯，怀疑到了有毒醇类中毒，通过科室上报医务科并逐级上报后，当地食药监部门全面禁售了自酿酒。

做好传帮带 人走技术在

“授人以鱼不如授人以渔。” 短短半年的时间，倘若仅仅凭借一己之力去救治一个个病患，能得到帮助的人毕竟是有限的。但是，如果我们可以将规范和技术留在这里，我相信，得到帮助的人会更多，即使在我们离开镇沅以后，他们依然可以做得很好！经过和科室医生的沟通交流后，我一方面针对镇沅县人民医院重症医学科最常见的三大病种：急性消化道出血、急性脑出血和脓毒血症，通过教学查房、疑难病例讨论和小讲课等形式，向镇沅的重症同道普及了最新的诊疗规范和理念，提高了这些疾病的救治成功率。另一方面，根据重症医学科的现有设备和条件，我积极示范带教床旁超声在胸腹腔穿刺定位和重症病人容量负荷测定中的应用等，使得他们又多了一个重症诊疗“利器”。

不知不觉，为期半年的援滇工作已近尾声。本次任务是我们金山医院第一批帮扶镇沅县人民医院，这也是我们的知识经验和技术面向云南的再一次输出，这段半年的服务生活谈不上什么“惊天动地”，但我觉得它是闪光的，是自己人生使命担当的一种体现。