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2022年2月24日14点30分，一位68岁的老先生因突发的剧烈胸痛，在家人的陪同下于17:30来我院急诊就诊，急诊台面的闵思庆医生经验丰富，结合患者症状体征，高度怀疑是主动脉夹层，迅速安排了胸部增强CT，检查结果证实了医生之前的判断。

老人迅速转入了急诊抢救室监护、降压、镇痛，生命体征很快稳定下来。血管介入中心鞠帅医师即刻到场会诊，经过细致严谨地病情评估后，建议收入重症监护室，待病情稳定行手术治疗。但是，老人的胸痛在重症监护室并没有完全缓解，负责值班的莫为春副主任医师也丝毫不敢放松警惕。凌晨2点41分，老人突发全身疼痛不适，后随即意识不清，呼之不应， 心率155次/分，血压测不出，莫医生在积极抢救的同时，迅速判断患者很有可能是夹层破裂了，生死就在一线之间！

立刻请血管与创面诊疗中心急会诊，依托中山医院医联体，鞠帅医生立即联系该中心主任——中山医院血管外科董智慧教授，并将患者信息同步传送给董教授，经过仔细地询问病史及与家属沟通，最终决定紧急给患者进行“主动脉夹层腔内修复术”（TEVAR），该手术是一种微创介入手术，通过植入覆膜支架封堵夹层破口，从而达到防止主动脉出血加重的目的，也是对该患者最直接有效的治疗方法。凌晨6点，在重症监护室医生的护送下，张大爷顺利转运至导管室，此时董智慧教授带领血管和创面中心的鞠帅医生、李姚医生与麻醉科吴伟医生、导管室技师张飙、护士陈琛秋已做好术前准备，在董智慧教授的带领下，仅30分钟就完成手术，术后患者生命体征平稳。

回到重症病房的患者生命是暂时挽救回来了，但重症团队却并未放松警惕，患者围手术期的夹层尚未稳定！患者的呼吸衰竭尚未纠正！患者的血红蛋白出现了明显的下降！在征得家属对病情的充分理解后，术后复查了胸部CT，患者的左肺出现了大量胸腔积液，血胸！

摆在医生面前的难题又出现了，是术后夹层还在出血？是马上需要胸腔置管引流解决血胸引起的呼吸衰竭还是继续观察？在血管与创面诊疗中心、ICU和胸外科的综合协商后，再次为患者进行了胸部增强CT，结果是喜人的，患者没有活动性出血。最后决定继续保守治疗。

重担再次落到了重症团队手中，一边维护着患者的呼吸循环，一边纠正着患者的失血，在数个日日夜夜的精心照顾下，老人的病情逐渐平稳了下来，2月28日患者停无创 呼吸机辅助通气，改鼻导管吸氧，3月1日患者转出了重症监护室，3月2日，患者置入胸腔闭式引流管，3月5日复查CT胸水较前明显减少，终于患者与3月19日康复出院了！

主动脉夹层，就是由各种病理因素（高血压、动脉硬化、先天性血管发育不良等）导致动脉内壁撕裂，血流通过内膜破裂处进入动脉壁，形成一个新的向外突出的血管腔，称为“假腔”，而原来的血管腔称为真腔。假腔外面仅有薄薄的一层动脉外膜阻挡。这层外膜一旦撕裂，死亡率几乎100%，一旦得了这病，相当于人体内装了一颗“不定时炸弹”，属于特别凶险的病。

金山区的主动脉夹层病患以往都是转诊至市区有相应资质的医院，最快都要45分钟，而转运的过程及病人后期的救治都存在极大的风险。它的救治成功和康复，需要MDT(以急危重病中心和血管创面中心为主)的通力合作。随着复旦大学附属金山医院学科的不断发展，2019年起，医院开始具备抢救主动脉夹层患者的综合能力，2021年到2022年至今，医院共成功为11例主动脉夹层患者“抢命”。

我院申捷主任带领的急危重病中心的一体化团队为主动脉夹层患者早期在急诊的诊断、抢救以及进入ICU后生命体征的稳定、围手术期的救治而保驾护航；中山医院董智慧教授带领的血管介入团队负责此类病人的择期手术及出现急性并发症后的急诊手术，通过多学科协助，联手为主动脉夹层患者拆除“定时炸弹”，为金山及周边百姓的生命保驾护航。