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捐赠仪式后，蔡蕴敏医疗小组即刻投入到支医工作。蔡蕴敏首先来到门诊换药室会诊4位疑难伤口病人，蔡老师一边询问病人详细了解病史，一边向普洱医院的护理人员讲解伤口护理的流程，演示她的五步工作法（问-闻-评-判-断），讲解伤口湿性愈合理论、示范彻底清除创口上生物细胞膜的手法和要求，讲解各种新型敷料的种类、用途、适应症和使用技巧等。蔡老师讲授的最新伤口护理知识让普洱医院的同行大长见识，她们认真的聆听，并不时记录。随后，蔡老师又到病房为一位85岁脑梗后压疮病人换药，老人压疮发生在尾骶部和左髋部，蔡老师为老人进行清创换药处理，同时向同行讲解压疮分期特点、危险因素评估和处理措施，强调减压措施的重要性。

   下午，蔡老师重点开展造口护理的现场指导，来到肿瘤病房三位肠造口病人的床边，一一查看造口情况，亲自为一位术后第六天的病人进行伤口换药和更换造口袋的操作，从造口处理、造口底板修剪、外露肠管观察、造口皮肤保护等等一一讲解示范，并与床位主管罗医生就如何预防和发现造口并发症进行了探讨交流。有意思的是，罗医生在蔡老师查看其他两位造口病人准备离开时，现场恳请蔡老师再为他的一位已出院两周的直肠癌术后缝线处脂肪液化病人换药，蔡老师换药中还为他指正除了明显的两处伤口裂开外，还有一貌似愈合的缝线处也存在脂肪液化的问题，予以开放创口，彻底清除坏死组织并予以藻酸钙银离子敷料引流。事后，罗医生感慨道：有时困扰医生的不是手术方案，是术后久久不能愈合的伤口，不仅增加病人的痛苦和经济负担，也导致住院天数延长和不可预期，甚至还有医疗纠纷的隐患。有蔡老师这样的护理专家能为医生在疑难伤口处理方面分忧，真是雪中送炭啊！

   在罗医生的谢谢声声中，蔡老师又被引导到ICU，有一位阑尾术后坏死筋膜炎的病人近两周来困扰着普洱医院ICU医护人员的心。该病人是位71岁的男性，在当地县医院行阑尾炎术后8天出现切口流脓5天转入三甲的普洱人民医院，在两次手术清创后确诊为坏死性筋膜炎，右侧中下腹至腹股沟区等处筋膜广泛坏死，坏死组织的蔓延不仅导致肠漏，而且更为严重的是昨天病人出现中毒感染性休克，抢救后呈深昏迷状态。蔡老师细致查阅病史后，与床位医生一起进行创面的冲洗处理。对于该较罕见的病例，蔡老师指出，该病人的病情在国内外报道中称为“福尼斯综合征”，临床死亡率达75%以上，处置相当棘手和困难，建议做好与家属的沟通告知。

    蔡老师在普洱人民医院的一天，马不停蹄，分赴了五个科室共处理了11位疑难伤口造口病人，不停讲解和操作示范，期间有护士长递给蔡老师矿泉水，被蔡老师谢绝了，因为她要把工作时间留给普洱的病人和医护人员。蔡老师走出ICU病房已是六点一刻时分，口干舌燥的她还不停地关心跟随的护士长们是否脚酸了。到护理部换鞋时我们发现蔡老师的双脚已穿不上皮鞋了，看来我们为她能做的只能是在晚上为她泡泡脚了，因为明天的支医工作等着她完成。

                                                                 （蔡蕴敏医疗小组队员  陆慰英）