医院动态

8点整，我们准时来到普洱人民医院门诊换药室。一名坐轮椅的老年女病人和家属已等候着。护理部毛慧主任介绍，这位病人是她们医院妇科护士长的婆婆，85岁，患有脑萎缩、糖尿病，年前股骨颈骨折后生活不能自理，发现尾骶部和左髋部压疮有半年多时间，一直以来在家中换药处理，但压疮越来越大、越来越深。蔡老师马上给予创面修剪除腐和藻酸银离子敷料处理。在家属准备抱病人下床时，蔡老师阻止道：“等一下，让我检查一下！”。只见蔡老师慢慢将病人的两侧裤腿拉起，侧身弓腰查看病人弯曲的膝盖内侧，“你们看，两个膝盖内侧皮肤也破损了，需要换药！”蔡老师提醒观摩人员：脑萎缩和脑梗后遗症病人肢体弯曲僵硬，日常一定要注意用软枕间隔，否则骨突明显处尤其膝盖内侧处非常容易皮肤摩擦而破损。在旁的护士长媳妇由衷地感叹：蔡老师真细心！

昨天那位云南拉祜族的剖腹产后伤口裂开伴感染女病人随后被推了进来。经蔡老师昨日治疗后，病人伤口处疼痛好了很多，伤口也闻不到臭味了，再次换药时，伤口处的干燥度和愈合进度都让再在一旁观摩的护士长们非常惊讶。这时蔡老师剪了一个蝶形的宽胶布条，她幽默地说道：见证奇迹的时候到了！只见她用胶带通过牵拉皮肤将敞开的创口进行对接闭合，原来蔡老师又教会大家一个促进裂开伤口愈合的技巧！蔡老师同时又耐心鼓励病人多吃些营养食品，交代自制弹力腹带的方法，当听到蔡老师说只要医生和病人配合好，再换几次药伤口就可以愈合时，病人和家属愁云密布的脸上终于露出了笑容。

第三位坐轮椅的男病人进换药室时，涌进来近10位“女家属”，加上原来观摩的近20位护士，顿时将换药室围得水泄不通。作为随行人员，我正要开口劝导家属们离开诊室时，普洱人民医院的毛主任马上介绍道：这位是3公里外的思茅区医院的病人，这些穿便衣女同志是思茅医院的护理部同行。原来，普洱市政府非常重视这次蔡蕴敏来云南支医活动，事先对周边医院进行了宣传，所以今天组织安排了3位外院严重压疮的病人过来请蔡老师会诊指导！

思茅医院护士长向我们介绍病人情况：患者37岁，高位截瘫4年，坐骨结节处压疮反复感染多次住院。本次从9月9日住院至今已有58天，经过医生清创和抗生素治疗，体温已正常，护士每天碘伏纱条填塞换药但创面仍有大量渗液和异味，没有明显好转，让医护人员束手无策。蔡老师边听介绍边换药处理，只见从火山洞样的疮口里拉出了多条长长的裹着脓液的纱条，探查发现窦道已深达骨膜。随后，普洱中医医院也送来两位严重压疮的高龄病人。蔡老师再次耐心地向两个医院的护士讲解相关压疮护理要点，并示范新型敷料应用。

直至中午时分，蔡老师在门诊换药室共接待了10位病人：除4位重度压疮病人和伤口裂开病人外，还对足背烫伤、肘部疤痕磨损创面、乳房肿块切除术后、血管瘤术后伤口病人进行常规换药操作演示。

下午，蔡蕴敏老师的培训课在普洱人民医院礼堂里进行，260个座位座无虚席，好多护士站立着听课，就连思茅区医院和普洱中医医院近20名护士也赶来了。通过不断加座，才让大家安顿下来听课。

在毛主任热情洋溢的欢迎词后，陆慰英副主任首先向大家作了一个复旦大学附属医院的简介以及伤口造口专科护理品牌建设的报告。在一段“为压疮病人捉蛆虫的”视频作为引子后，蔡老师开始了《压疮护理新进展和案例分享》专题培训授课。3个小时里，蔡老师围绕世界卫生组织的压疮指南中的分期、压疮诊疗处理规范以及伤口护理概论进行详细讲解，同时将糖尿病蜂窝组织炎、先天性表皮松懈症的伤口护理的罕见案例与大家分享，期间更是毫无保留地将自己在工作中遇到困难或失败经验教训也一并分享。

礼堂中近三百名云南地区的护士们认真倾听，仔细做着笔记。蔡老师以丰富的案列，深入浅出的讲解，真诚的工作经验积累传授深深吸引着她们。6点结束培训后，护士们真诚感谢蔡老师为她们带来最新的伤口护理理念和知识。她们又围绕着蔡老师提问，并纷纷要求加入蔡老师的微信群------蔡老师说，普洱的护士们好学的精神也让她十分感动！

陆慰英   2013.11.5