医院动态

    翻翻日历，不知不觉间我也已经在永平县人民医院工作了五个月的时间，虽然时间并不算长，但已使我深深地感受到：只有18万人口的永平县同样有着各种复杂危重的疾病，而且发病率并不低，晚上及周末被突然叫到医院会诊，诊疗急危重病人对于我们来说已经是常事。     7月23日21:10，医疗队杨晓波医生正在内一科病房会诊一位脑干梗塞的患者，刚刚确定好治疗方案，突然接到急诊电话：外科病房有位家属在探望病人时突发意识不清、呼之不应，已紧急送到急诊就诊。杨晓波立刻赶到急诊查看病人，患者为66岁男性，既往有冠心病，心脏支架植入术后，房颤病史。该患者在1小时前在探望病人时突发意识丧失，伴明显的右侧肢体活动障碍。紧急检查后，随即考虑急性脑梗死。因为患者发病约1小时，在溶栓时间窗内，杨晓波与当地内科医师经过分析讨论后，当即决定立刻行静脉溶栓治疗，但受援医院没有指南推荐溶栓效果更佳的阿替普酶，只能用尿激酶溶栓，随后杨晓波向患者家属交代病情及治疗方案。但鉴于以往此类病人需得转院治疗，此时患者家属已经联系好了大理州医院并准备连夜转院治疗。考虑到当晚雨夜路滑，赶到州医院至少也要2个小时，杨晓波耐心与患者家属沟通，急性脑梗死抢救，时间就是大脑，如果不及时治疗每分钟会有190万个神经元死亡，所以急性脑梗死抢救一分钟都不能耽误，建议边溶栓边转运。在杨晓波的努力下，家属接受了该方案，对患者立即给予尿激酶静脉溶栓，同时连夜转到州医院。     第二天一早，杨晓波通过县医院与州医院进行联系并询问了患者情况，被告知受医疗条件所限，患者未能在州医院进一步桥接血管内治疗，但所幸静脉溶栓及时，患者目前神志及肢体肌力已有明显好转，血管已部分再通。如非溶栓及时，该患者将要面临右侧完全偏瘫或长期植物状态甚至死亡的后果，可能的后果让家属心有余悸。     这是永平县人民医院近年来第一例急性脑梗溶栓成功病例，不仅明显提高该患者预后及今后生活质量，更重要的是给当地医生展示了急性脑梗溶栓的全过程，是一次真实的教学病例，让他们从抢救过程中学到了急性脑梗治疗的方法，提高了诊治急性脑梗死的水平。     急性脑梗死静脉溶栓对于我们工作的金山医院来说，是一项十分常规的治疗，但是对于永平县人民医院来说却是新的起点和新的开始。经过后期沟通，我们向永平县人民医院领导提议了开展阿替普酶静脉溶栓的规范操作，也希望像这类急危重抢救“新”措施在当地能够继续生根发芽、开花结果，与死神赛跑，竭尽可能还急危重病人生的希望。                             援永平第五批医疗队队长：王昕