记得那天是11月10日（周日），急诊抢救班，几位家属推着一位患者来到了抢救室。
家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，我妈不舒服，没力气。”
我走向患者身边，躺在平车上的患者精神萎靡。
“阿姨，什么不舒服？”我问。
“嗯，我在拖地时突然右侧手脚乏力，嘴唇麻木，现在好点了。”患者回答的有气无力。
“您现在还有哪不舒服？”一边查体继续询问。
“还有点胸闷。”患者摸着自己胸口，表情看上去有点难受。
“什么时候开始闷的，当时胸口痛吗？”我继续问着。
“没有胸痛，就是在拖地时出现胸闷，和手脚没力气差不多一起出现。”
“有出冷汗吗？”“有的，不过现在好了。”
患者没有其他不适主诉，既往有高血压病史。查体没有阳性体征。当时患者的临床表现符合脑血管意外的诊断，但是有胸闷和出冷汗的现象引起了我的警惕，不能完全排除心血管疾病的可能。在完善头颅CT时，同时完善心电图，心肌酶，胸部CT，医嘱下达后，抢救室的姐妹们忙而不乱地进行抽血，CT检查。
多年的经验告诉我，尽快明确诊断方能抢得先机，患者CT检查时，我等待着即时影像上传，传过来的影像让我大吃一惊，主动脉内漂浮的白影告诉我，患者的大动脉出大事了！
于是我立刻通知CT室，立刻进行增强CT明确是否有主动脉夹层，同时安排护士准备重新留置静脉针、通知介入科急会诊。当患者回到抢救室，被告知需要增强CT时，家属出现了情绪，也带着怀疑。
“不是刚做完CT吗，怎么还要做？”
在详细并快速解释了患者可能存在的疾病时，将信将疑的家属，还是配合去做检查。
CT报告显示：主动脉夹层I型！我感觉后背忽然冒出了许多冷汗：如果当时第一判断失误，单纯认为是脑血管意外引起，后果将不堪设想。正是患者的胸闷和出冷汗让我感觉到了不安，感觉到了危险的信号。我深知，主动脉夹层早期诊治的必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。
周末休息的介入科鞠帅医生迅速赶到抢救室，根据患者的病情和手术难度，我院目前无法开展由心胸外科施行的此项手术，作为中山医院医联体单位，鞠医生即刻联系到中山医院并安排了急诊手术。
这位患者是幸运的，虽然他和家属不理解，但是最终还是相信了医生，在夹层没有破的情况下上了手术台。
一个月后，患者出院了，当家属满怀感激地在感谢信中说道，他们知道了这个病每延误一小时就会增加1%的死亡率，感谢我们医院精准的判断，感谢我们主动为患者着想。其实我们也想说，感谢您对我们的信任，是您的支持让我们金医人能坚守岗位，勇往直行！
（急危重病中心 顾彩锋）
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