过去,很多人以为输血就是把一整袋全血输给患者;现在,临床更常采用的是成分输血——把血液分离成红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等不同制品,患者缺什么就补什么。这样输血更有针对性,也更安全、高效。
那为什么能“缺什么补什么”?关键就在于,不同血液成分的作用不一样。 红细胞:血液的“送氧运输队” 红细胞是血液携带氧气的载体,负责把氧气输送到全身,并带走二氧化碳。血液呈红色,正源于红细胞中的血红蛋白;贫血的本质,通常就是红细胞或血红蛋白不足。红细胞输注适用于重度贫血、外伤或术中大出血、化疗后骨髓造血功能衰退等人群。它只负责改善供氧,并不能“进补”,也不能提升免疫力。 血小板:人体的“止血贴” 血小板是血液中最小有形成分之一,像人体自带“止血贴”。临床常用单采血小板,纯度高、排斥反应少。血管破损时,血小板会迅速聚集、封堵创口,并辅助凝血。血小板保存条件苛刻,22℃恒温振荡仅能存放5天,因此库存常常紧缺。它适用于化疗、血液病导致血小板数值过低,自发性出血,以及术前应急止血等情况。 血浆:淡黄色的“凝血原料库” 血浆是剔除血细胞后的淡黄色液体,九成以上为水分,富含凝血蛋白、抗体、电解质,新鲜冰冻血浆可完整保留凝血物质。它的作用是运载血液成分、提供凝血原料、维持血管渗透压,多用于肝功能受损凝血异常、大量输血后凝血因子稀释、重度烧伤、血浆置换治疗等。血浆不能当作营养液随意输注,易引发过敏,甚至加重心脏负担。 冷沉淀:浓缩的“凝血精华” 冷沉淀是从血浆中提纯的浓缩凝血精华,200ml血浆仅能提取约20ml,含Ⅷ因子、纤维蛋白原等关键凝血物质。它主要用于救治血友病、纤维蛋白原严重缺乏、产后大出血、创伤术中难以止血等危重患者。冷沉淀仅针对特定凝血障碍,不能替代血浆。 成分输血的优势 将血液拆分成不同制品后输注,远优于直接输注全血:一是精准对症,疗效更佳;二是减少异体多余成分输入,降低过敏、感染风险;三是一份血液可救治多名患者,节约血源;四是各类血液制品储存条件不同,分开保存能延长存放期限,减少血液浪费。