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                   高难脊柱手术  造福瘫痪病人
　　2011年2月，76岁的张先生在马路上不幸被轿车撞伤，四肢麻木无力。当时在外院颈椎MRI示颈椎间盘突出，住院保守治疗后症状无明显好转，仍四肢麻木，双下肢活动障碍。长期瘫痪在床上的张先生不仅生活需要家人照顾，而且因颈椎间盘突出卡压脊髓造成双下肢疼痛，严重影响夜间睡眠。张先生及其家属痛苦不堪。经多方打听、朋友介绍，2011年5月10日来我院骨科专家门诊就诊，熊敏副主任医师经过仔细检查病人后，诊断为“外伤性颈椎间盘突出症伴不全瘫”收入院治疗。
　　入院后查体示：双前臂及双手感觉减退，剑突下及双下肢、会阴部感觉减退。左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，左侧握力1级，右侧握力3级，双侧肱二头肌反射、霍夫曼征阳性。左下肢肌力1级，右下肢肌力2级，双侧膝反射、巴宾斯基征阳性。CT、MRI检查：颈3-4，4-5，5-6椎间盘突出，颈髓受压。在黄煌渊教授、尹望平主任的主持下，骨科对张先生的病情进行了详细分析讨论。考虑到张先生受伤后已经三个月，脊髓长期受压迫即使手术治疗，效果不佳可能性较大。但张先生四肢麻木，双下肢疼痛、活动障碍，生活质量极差。积极的手术治疗有可能改善其生活质量。我科在脊柱外科方面，较早开展了手术治疗，积累了丰富的经验。特别是从2010年骨科建立脊柱和关节两个亚专业治疗组后，术业有专攻，脊柱手术特别是微创手术开展更多。因此对于张先生的手术从经验、技术上来讲完全有把握，并制定了创伤更小、疗效更好的颈前路手术。经过耐心的沟通谈话后，病人及家属接受了我科制定的治疗方案。于2011年5月17日，由熊敏副主任医师主刀，为病人进行了“颈前路颈5椎体次全切除减压，椎间融合术”。
　　术后第二天，张先生双下肢疼痛已有明显改善，已能在药物的帮助下较好的夜间入睡，精神也明显的好转。5月30日双前臂及双手感觉减退较前好转，双上肢握拳肌力3级。左下肢肌力2级，右下肢肌力3级。提示病人病情较前明显改善，故拆线后出院。
  此后，张先生在门诊随访，病情逐渐改善。至7月底最后一次复诊，张先生双下肢已能活动，可自行在床上翻身，四肢肌力均恢复至4级，两手握力恢复至4级，左侧肢体高张力缓解，颈部仅留一条5cm左右的手术疤痕。目前开始行学步器行走练习，生活质量得到明显改善。家属高兴地说：“以前这种瘫痪在床上的病人，都需要完全依靠家属照顾。即使到市区的大医院手术，效果也不一定好。想不到在家门口也能得到这么好的治疗，生活质量得到了明显的提高。谢谢金山医院骨科的医生、护士！”
       （王明鑫）